T M = 37°,6. S = 38°. — P = 98. On enlève les pinces

11. — T M = 37°,8. S = 37°,8. — • P = 92. Le malade mange avec appétit : bouillon, potage, viande rôtie. Nuit calme.

12. — TM = 37°. S = 37#,6. On fait tous les jours des lavages par le tube à drainage. Le malade se trouve bien.

13. — Température normale. On enlève les fils que l'on remplace par des bandelettes de tarlatane collodionnée. Les lèvres de la plaie sont réunies par première intention dans la moitié supérieure. Suppuration modérée. Pas d'accidents à noter. Cicatrisation régulière et rapide.

25. — On enlève le drain. Il n'existe plus qu'une plaie superficielle. Le malade se lève dans la salle.

7 janvier. — Cicatrisalion complète. Le malade sort guéri.

Obs. CDLXXXVIII. — Lipome enkysté de Vaisselle gauche. Ablation. Guéris on. — Staffel (Marguerite), quarante-six ans, cuisinière, entre le 26 avril 1877, salle Sainte-Marthe, 43. Pas d'antécédents héréditaires ou pathologiques. Réglée à quatorze ans, menstruation

836 MALADIES DES Rf

régulière. Le 11 ux a toujours été très surtout il prend la forme de raélron ha;, caillots. Le «Ici nier écoulement aurait I coin Aemeatl normaux. Une fausse couc vivent et sont bien portants.

11 y a un an, elle vil apparaître, sans i gauche, près du bord antérieur, une ti complètement indolente, mais délerr de gène pendant les temps humides. Ce assez rapidement et pro- ment,

locaux ou généraux.

Nous trouvons aujourd'hui le creux ; meur volumineuse qui toute Interne. Elle se rapproche du bord ini elle esl séparée pat un tarifera de doigt, avant avec le bord correspondant du gr d'un ovoïde dont le grand axe se dirige et d'avant en arrière. La smtao niciiU, La peau a conservé sa slruetur voir par transparence quelques veines s

Au loucher et h la vue, aucun caraeti le tissu cellulaire sont libres à la surfac même des muscles sous-jacents, ainsi q les faisant contracter pendant qu'on h main. Celle-ci est molle, d'une fluctua pas la sensation pâteuse des lipomes, parois minées; elle rappelle plutôt les k\ qui contiennent peu de liquide. Quant avec les parties profondes, il est dîffiei se perd dans la profondeur de l'aisselle peuvent Atteindre. Cette tumeur itl in La gène des mouvements, Ptugmenleti rapide, ont seuls conduit ta malade à n

28* — Incision suivant le grand axe de coup îa peau, le tissu cellulaire ions» qu'à la tumeur dont la couleur jaunàlri nature liponiateuse.

Aussitôt nous décollons avec le doigt et nous Ténucléons, sans être obligé de L'extraction Unie, nous faisons une i postérieure qui est la plus déclive, al du pus ; une mèche munie d'un tube à i celle ouverture, après que les bords d par cinq points de suture; pansement al

MBMBHE SUPBÏUKUtt. 83?

saire de laisser des pinces hémostatiques dans la plaie, quelques vaisseaux cutanés ayant seuls été divisés.

Ce lipome du volume d'un œuf de dinde offrait la consistance et l'aspect d'un kyste bilobé. Le lobe supérieur envoyait un prolongement jusque dans la partie la plus élevée du creux axillaire.

Les points de suture enlevés le quatrième jour sont remplacés par des bandelettes de tarlatane collodionnée.

La cicatrisation s'effectua rapidement sans complication d'aucune sorte ; la température ne dépassa pas 38°, le pouls 98 pulsations, et la malade sortit guérie le 12 mai 1877.

2° Bras.

Obs. CDLXXX1X. — Phlegmon diffus profond du bras. Deux larges incisions avec drain. Guérison. — Danowicth (Léon), vingt-sept ans, mécanicien, entre le 4 novembre 1877, salle Sainte- Marthe, 11. Malade vigoureux, bien constitué, n'ayant jamais été malade antérieurement.

Depuis trois semaines, douleurs et fatigue dans le membre supérieur droit. Début insensible, sans cause connue, pas d'écdrchure à la main, pas de traumatisme. Le bras a gonflé peu à peu, et depuis 8 jours, le malade est obligé de garder le repos. Depuis cette époque aussi, frissons le soir, défaut d'appétit, douleurs violentes, profondes, lancinantes, empêchant tout sommeil.

4 novembre. — Gonflement uniforme du bras depuis l'épaule jusqu'au coude, surtout sensible sur les parties interne et externe. Les saillies osseuses de l'articulation du coude ont disparu. La peau a conservé sa couleur normale, elle est un peu chaude. Cependant, au niveau delà cloison intermusculaire interne, on remarque un point rouge de la grandeur d'une pièce de 5 francs en argent, situé à la partie moyenne du bras. Œdème et empâtement des parties molles. Douleurs et engourdissement de tout le membre, mouvements douloureux, surtout ceux d'extension de l'avant-bras sur le bras. Douleurs s'exaspérant à la pression ; impossibilité de reconnaître de la fluctuation ; elle n'est pas môme nette et précise au point rouge de la peau.

Le malade est fatigué, sans appétit, sans sommeil; soif vive; peau chaude*; langue sèche. Pouls plein et large = 90. — TA = 38. Prissons le soir. Urines normales. Le bras est placé dans une gouttière.

12 novembre. — Large incision, longue de 5 centimètres, vers le tiers supérieur du bras dans la cloison intermusculaire interne, entre le brachial antérieur et le vaste interne. 11 s'écoule du pus crémeux, bien lié. Le doigt introduit par l'incision pénètre assez profondément en contournant la face postérieure de l'humérus, au niveau et au-

83g MALADIES DES liKGIO

us de l'insertion delà moyenne portio à parois anlïactueuses où le doigt rené.) tantes» des filaments tibrineux. Ce décolle du côté de la face externe. Cataplasmes la thébaïque de 0,U5 centigr.

13. — P = 90. -TA = 37,5. — Le ma première incision paraît insuffisante à eau pus qui s'écoule. Contre-ouverture à la par cloison intermusculaire entre le biceps et d'un drain communiquant par les deux inc 15, — Le malade souffre moins, a dorn Lavage à l'eau alcoolisée par le drain.