p|Us de sueurs. TM = 37°. S

18. — TM = 37'. S = 37°,8. — p = 80 — A partir de ce moment la température res

tion marche rapidement et le malade sort Obs. CDLXXXVll. — Sarcome d?& ùawtjlùn CoUart (Louis), cinquante-deux ans, sciei 3 décembre 1877, salle Sainte-Marthe, 16. tu lion robuste. Pas d'antécédents seromleux leux. Bonne santé habituelle. H y a deux m< sentir dans l'aisselle droite des douleurs vagi intenses, qui s'accentuèrent progressivement côté du thorax et le bras correspondants. En région axillaire, il sentit sur la paroi interne meur du volume d'une grosse noix, molla pression, non adhérente à la peau. 11 consu appliquer des fondants sur la tumeur. CelIe-< de volume, mais devint un peu moins douloi rapide de cette production morbide amène 5 décembre. — Sur la paroi interne du crei une tumeur du volume d'un gros œuf depoul dont l'extrémité supérieure reste distante é du sommet de la cavité axillaire ; son extrémi bord inférieur du tendon du muscle grand pe< Transversalement, elle s'étend du bord antéri de Faisselle. Sa surface présente des bosselur de grosses avelines, qui se dessinent sous la p> ment tendue, mais a conservé ses caractères i amincie, et ne présente aucune trace de va ou d'oedème inflammatoire. Au toucher la t fluctuante, mais présente néanmoins une cerl sîstauce est celle des productions sarcomaleu manifestement composée de plusieurs lobes qui adhèrent à la peau en quelques point: intimement unie aux couches sous-jaecntes. D

détache un prolongement qui semble remonter profondément vers la partie la plus élevée du creux axillaire.

9 décembre. — Chloroforme. Le bras étant dans l'abduction, nous faisons sur la paroi interne de l'aisselle une incision verticale qui coupe successivement la peau , le tissu cellulaire sous-cutané et l'aponévrose, et nous conduit à la surface de la tumeur. A l'aide du doigt et de la spatule, nous énucléons celle-ci dans tous les points où elle ne contracte pas des adhérences trop étroites avec les tissus voisins. Nous parvenons ainsi à enlever la masse principale de la tumeur qui se compose de plusieurs ganglions dont le volume varie de celui d'un œuf de pigeon à celui d'une noix. Il existe un prolongement qui remonte dans la direction des vaisseaux axillaires et dont l'ablation nécessite l'emploi du bistouri. Cette portion adhère à la face postérieure des muscles pectoraux dont nous devons enlever quelques fibres. Aucun vaisseau volumineux n'a été coupé. De six pinces hémostatiques placées pendant l'opération, trois seulement sont laissées pendant vingt-quatre heures. Avant de réunir les bords de la plaie, nous plaçons un tube à drainage dont le bout inférieur sort à la partie déclive. Sutures des deux tiers supérieurs à l'aide de huit points de suture métallique. Pansement alcoolisé phéniqué.

Sur une coupe, la tumeur présente une trame blanchâtre, fasciculée, très dure, circonscrivant des aréoles contenant un tissu rosé, finement granuleux, de consistance mollasse.

Diagnostic histologique : Lympho-sarcôme : la masse est formée de cellules embryonnaires et de cellules fibro-plas tiques. Le réticulum épaissi donne naissance aux éléments sarcomateux: cellules rondes, éioilées, fusiformes.