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teur i rt, on

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mais aujourd'hui le peu de force qu* taine douleur l'obligent à les suspendre

ÎS janvier. — La face palmaire du tumeur peu saillante qui entoure le doigts. Elle déborde en haut et en b carpe. La peau offre une teinle léger* lions de température. La lumen franche. En pressant un peu foi plutôt un Droit sèment comparable sur un sac rempli de riz.

Les doigtl sont légèrement fléchis, malade ne peut serrer fortement la mai ments du poignet faciles et indolent quement. Pas de ganglions dans Taisselb

On applique une bande compressée a enlève la bande pour s'assurer de l'état diminué de volume. On met un nouveau

Le i" février, le malade sort amélioré,

Obs. CDXCIX. — Kyste synovial de la fact a* abord sans succès par t écrasement. Ponct méthodique. — X. M M vingt-deux ans, cuisii du 9 novembre 1878. Femme maigre, dél que. Il y a six mois, elle remarqua sur la une tumeur du volume d'un pois, sousductible et complètement indolente, La t tement et progressivement sans déterm y a huit jours, elle a été traitée dans uc ment à l'aide d'une pièce do monnaie.

plètement. Depuis elle s'est reproduite mt à sa surface.

9 novembre. — La tumeur siège au nive du poignet, au-dessus de la gaine des e diane. Elle est régulièrement circulaire, i cinq francs en argent. Sa surface est coni selures apparentes. La peau ne présente Elle est mobile à la surface de la tumeur. • irréductible et incompressible, elle se ce sa face profonde, avec la gaine des extens vements.

Pas de chloroforme. Ponction sous-cul long et étroit après avoir détruit le p et de la paroi kystique. Issue d'un liqi épais, gélaliniforme. Nous vidons la tu que possible. La petite plaie cutan

ïï

GASTROTOMIE. 979

8*8 MALADIES DES RÉG

salle Sainte-Marthe, M. Depuis six mois maire du poigBAi gtucfce, au niveau de 1* tumeur dure, indolente, mais qui occask les HH'Uu-ineiUs de la main. C'est surto amène la malade à l'hôpital.

Nous trouvons du côté de la face pa en dedans de l'apophyse slyloïde du ru don du fléchisseur propre du pouce, im noisette. La peau qui la raootma est

.sente une coloration d'un blanc jaunâtre < Pi -. -ularisalion appréciable. La I

réuilente,non réductible et donne la sens

o-iidus par une matière pulpeuse. Elit de la peau et du tis.su cellulaire >ou>-i adhérences avec la gaine du Jléehisseur do La pression détermine une douleur vagui ( oruspondante, Le siège de celte pmduct ports avec les tendons fléchisseurs font -ynovial du poignet.

17. !— Ponction avec un bistouri ;\ matière gélaliuifornre, blanchâtre, Iran moyen de rondelles d'amadou. Pendant ht pressif est m ai nie nu en place et surveillé, malgré nos recommandations, déplace d*amadou. Le lendemain, à notre visite, nu ne s'est pas reproduit; ses parois semble] la petite plaie n'est pas encore cicatrisée, lion. Les bords sont rouges, tuméfiés, dot gHUt présente elle-même des teintes d'inl compresses imbibées d'eau éniollienle. Le faction s'étend au poignet et au tiers inlc plûmes généraux peu accusés. Peau i inappétence. État fébrile Léger. Les teoiden m. us l'inlluence d'un purgatif. En même liore, l'empâtement disparaît rapidenien malade sort guérie le 9 mars 1877.

4° Main.

Oas* D1L — Itttraction des aponévroses — Decombise, Alphonse, trente-neuf ans, h bre 1877, salie Sainte-Marthe, 17. — Pas lion. Aucune maladie grave antérieure, I qua à la racine de l'annulaire de la maie

Sur les 145 nouvelles observations dont se compose la troisième série que nous publions dans ce IIP volume, -121 ont trait à des tumeurs kystiques développées directement sur l'ovaire ou dans son voisinage immédiat, et ont motivé l'ablation par la gastrotomie.

Une seule observation fait exception : c'est celle qui figure r sous le n° 398, et qui a trait à un volumineux kyste hydatique t développé dans le tissu cellulo-adipeux du méso-côlon transr verse. La tumeur, bien fluctuante, dépourvue du frémissem ment caractéristique, occupait la ligne médiane et s'engageait par sa circonférence inférieure dans la cavité du bassin, si bien que tous les confrères qui l'avaient examinée, avant l'opération, avaient cru à un kyste ovarique. L'ablation par la gastrotomie était urgente, tant la tumeur était volumineuse, comme pour une autre malade dont nous avons publié l'observation dans le tome II de nos cliniques.

Quant aux 120 autres tumeurs, voici comment l'opération a démontré qu'il fallait les classer d'après l'organe où elles s'étaient développées :

96 intéressaient un seul ovaire : chez 60 malades, c'està-dire dans plus des deux tiers des cas, ce fut l'ovaire gauche qui fut trouvé kystique; chez 36 seulement, c'est-à-dire un peu plus de l'autre tiers, l'ovaire droit. Dans nos précédentes publications, nous avions toujours noté une prédominance marquée en faveur de l'ovaire gauche, sans parvenir pourtant à en déterminer la cause, mais non dans une proportion aussi accusée que celle que nous relevons aujourd'hui.

cette bride cutanée et aponévrotïque n • I ressèment et que le tendon lléchiss tance, nous le sectionnons par la mélho dessus de l'arcade palmaire profonde, être étendu coniplèlcmenL il reste au-d nous avons dé taché et qui a suivi lannu une perte de substance de mOine forme en rapprochant et en suturant les bcM ture métallique a. anses séparées* No us si du petit lambeau. Pansement alcoolisé p La main est ftxéfl dans l'extension à l'aida Les suites de l'opération furent des j être enlevés le 20 décembre, la réuni<

tnt été obtenue dans la plus g:

22 décembre, îa pointe du lambeau se sp 2 millimètres et demi. Cet accident n'e dans la cicatrisation, et le malade partit <

H us. UIll. — Phlegmon de la main Hotteman (Louis), trente-six ans, ébénîs salle Sainte-Marthe, 19. Il y a quinze jour bois, l'instrument dont il se servait (un ce qui occasionna mi contrecoup violer l'accident dans la paume de la main; a rance très grande» gonflement de la ma face dorsale; le malade ne put achever lendemain, a la consultation de Saint-A cataplasmes. Les jours suivants, aucun* ment augmentait, au contraire. Le huili douleurs très vives, perte d'appétit, de s ques juurs, puis entre à Saint-Lom-.

Nous trouvons alors Ions les doi^U Un face palmaire île la main est peu gonllé pression. La face dorsale au contraire est considérable. 11 y a de la rougeur, de 1; évidente ; des frottements secs sont perçu: cubito-carpienne ; gonflement à ce nivea dessus du ligament annulaire du carpe, si cinq centimètres, rougeur et empâtement Flexion et extension complète des do lit. Cataplasmes.

30 janvier. — Incision à la face dorsale tité de sang mélangé de pus. — Cataplas l'élévation,

quoique soulagé

^t* — Le malade,

beaucoup. Fièvre; pas d'appétit. Les parties latérales de TâvanMw. au niveau du tiers inférieur, sont très gonflées.

l,r février. — On fait des incisions multiples, larges, prof ,&<!** i la face antérieure de la main, et à la partie inférieure de *'*iu£bras.