On enlevé l'appareil. Guér

Obs. DXXXI. — Kyste du jarret. —

épicier, entre le i" août 1877, salle

Antécédente, — A Paris depuis

lymphatique. A toujours eu néan

son enfance, il n'a jamais eu mal au

cinq mois ce garçon est apj

journée. Au début de son apprentis

les soirs : mal de tête, lassitude d

aperçu depuis une huitaine de jonr

tumeur au creux du jarret du côté g

à ce niveau, ni dans le genou. La rm

soir, il n'était pas plus fatigué de h

2 août. — Tumeur arrondie, ay*

œuf, faisant saillie dans le creux p

' 1 talonnés au milieu des fibres musculaires. Chacun deux * ait subi une évolution distincte et parallèle Uo corps fibreux unique, du poids de 9 kilogr., présentait à surface la plus singulière disposition. Il offrait des prolonge- *"nents discoïdes, dont un pouvait peser 1500 grammes et le second ! kilogr, appendus à sa surface, flottants et libres, excepté ^û un point rétréci qui formait une sorte de pédicule. Un de ces appendices développé sur la face antérieure de la tumeur, au niveau de l'ombilic, était tellement vasculaire qu'il était devenu mou et quasi-fluctuant. L'effort qu'il faisait sur l'anneau ombilical avait élé suffisant pour forcer celui-ci, et le corps fibreux s'engageait à travers l'orifice, pour venir former sous la peau une hernie ayant l'apparence du chapeau d'un gros champignon.

Tue remarque importante à l'aire est que, tandis que les

» fibromes vrais ont, en général, une forme globuleuse, hémisphérique, régulière, les fibro-sarcomes et les sarcomes ont plus souvent une apparence grossièrement bosselée et tendent h envoyer dans différents sens de gros prolongements (438, 437, 1133) qui compliquent l'opération.

L'ascile n'accompagne que très exceptionnellement les corps fibreux et, quand elle existe, c'est toujours en quantité insignifiante. Le contraire a lieu avec les tumeurs sarcomateuses obs, 139), et nous avons démontré le premier que c'est là un signe différentiel de la plus haute valeur.

(Les corps fibreux ont plus de tendance à rester libres dans le ventre qu'à prendre dis adhérences avec les organes voisins. Quand ce dernier fait se produit, ce sont encore les replis épiploïques qui sont d'abord intéressés. C'est ce que nous

» avons vu dans cinq cas : avec le fibrome sous-péritonéal (obs. 428); avec le fibrome interstitiel (430) qui présentait des adhérences épiploïques généralisées en avant; dans l'observation 431 où l'adhérence était peu étendue et dans l'observation 435 où elle se bornait à deux franges épiploïques. Mais, dans ce dernier cas, les franges intéressées contenaient des vaisseaux sanguins énormes et un réseau lymphatique d'une richesse et d'un éclat inouïs.

Obs, DXXX1U. — Kyste sébacé sit Ouverture en crois. iittcriion. — Chai cinquante ansT entre le 13 décemb Homme biru constitué, sans ma il y a un mois, qu'il portait une aveline située dans la région du talc simmant que de La gène pour mett 18 décembre* — Petite tumeur poule située immédiatement en arr Tumeur sous-cutanée, sans adhé un sommet rosé, luisant, acurniné, traitiée blanchâtre partant de la bas lancinantes s exaspérant par ] nantes sont saines,

14 décembre. — Incision en croîa cée épaisse, blanchâtre, sans pus. 1 culte* Pansement avec deux mèchi dans de l'eau alcoolisée.

!G, — Suppuration. Le fond de charnus.

20* — Cautérisation avec le cray 23. — 11 ne reste plus qu'une pe Le malade quitte le service,

3 ia nat la pre

Obs. DXXXIV. — Déformation fusion de la jambe, Guêrison. — Ju charretier, entre le 10 mars 1877, t

Sujet d'une vigoureuse constitul typhoïde en 18;i4. Rhumatisme a vaguement qu'étant enfant» il a e partie inférieure.

11 a entendu dire à ses parents mation du pied qui a augmenté i réforme du service militaire. En que la distance entre les deux m que du côté opposé. Elle est en e gauche, tandis qu'elle n'est que de La malléole interne est déjelee e plan notablement plus élevé que que effacée. L'astragale et le scaj pied une saillie très évidente ; ils La voûte plantaire est plus manji

est continuée par une gouttière dans laquelle on peut loger l'index. Le bord interne du pied est beaucoup plus élevé qu'à l'état normal, excepté au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil qui se trouve au contraire sur un plan beaucoup plus inférieur que les autres articulations des doigts, de telle sorte que dans la station verticale, le pied porte presque exclusivement sur cette saillie et sur le bord interne, de même que sur la face inférieure du gros orteil. Surviennent alors des durillons qui s'ulcèrent, puis se cicatrisent pour se reproduire aussitôt après un excès de marche. Aux deux avant-bras, on remarque une exostose de l'apophyse styloïde du cubitus, ayant débuté il y a quatre ans. L'exoslose du côté gauche est plus saillante, plus développée que celle du côté droit.

En outre, le matin de son entrée dans notre service, en conduisant une charrette chargée de bois, un morceau dont il évalue le poids à 10 kilogrammes est tombé et a atteint la partie antérieure de la jambe gauche, au point de réunion de son tiers moyen avec son tiers supérieur. Contusion remontant presque jusqu'au genou et descendant à trois travers de doigt de l'articulation tibio-tarsienne. Large ecchymose à la partie moyenne de la jambe ; empâtement en ce point ; douleur très vive à la pression ; aucun signe de fracture même incomplète. Repos au lit; compresses d'eau blanche. Le durillon ulcéré est pansé avec de l'eau alcoolisée.

14 mars. — L'empâtement a presque disparu. L'ecchymose passe du violet noir au rouge. Peu de douleur. On laisse le malade se lever et se tenir assis, la jambe étendue sur une chaise.

21. — Plus de trace de contusion, à peine une teinte jaunâtre de la peau. Le durillon ulcéré se guérit lentement. Même pansement.