P&ftONÉ
r Gm. CY. — Péroné droit. — Simon (Henri) trente ans, débardeur, île 10 janvier 1878, salle Sainte-Marthe, 39. En courant, son pied t a tourné, il ne sait dans quel sens ; il est tombé, a pu se relever i cinq i six pas.
it considérable an niveau de l'articulation tibio-taréroite, descendant sur la moitié dn pied et occupant le tiers r de la jambe. Rongeur de la peau qui entoure l'articulation, liai inférieur do tibia fait saillie en avant. Déformation au niveau : malléoles. Mouvements volontaires très limités. Douleur t en un point correspondant à la malléole interne : Fezsous la pression du doigt une légère dépression. En le pied dans l'abduction on ne constate ni mobilité anormals M crépitation. Dans l'adduction, au contraire, la crépitation stkaoftffité sont manifestes au niveau de cette malléole qui est hcfarfe obliquement de haut en bas et d'arrière en avant. Le %UMDt latéral interne est arraché, l'externe n'est pas atteint. En pwtut le pied dans l'adduction, on détruit la difformité. Le calcanfam est déplacé et il y a subluxation de l'astragale; épancheaient de sang dans l'articulation. Appareil plâtré. Guérison le lOfémer.
Ois. CV1. — Péroné droit. — Dupuy soixante-deux ans, homme de peine, entre Je 16 février 1879, salle Saint- Augustin, 74. En glissant sor l'angle d'un trottoir, son pied vint à tourner, il ne peut dire dans quel sens. Il est tombé et s'est relevé, mais n'a pu faire que quelques pas, tant les souffrances sont vives lorsqu'il pose le pied sur le sol.
A ton entrée : gonflement ecchymotique de la jambe droite, allant de lancine des orteils jusqu'au genou, plus prononcé sur la face postéro-externe et autour des malléoles, principalement l'externe. Ked dans une légère abduction. La pression provoque à 2 centimètres au-dessus de la malléole externe une crépitation manifeste et une douleur aiguë. Les mouvements communiqués d'adduction forcée do pied produisent une mobilité anormale sans crépitation ; ceux d'abduction ne donnent rien ; ceux de flexion et d'extension donnent de la crépitation. A la pression transversale du doigt on constate une fracture à la base de la malléolle interne et au niveau de 'insertion du ligament latéral interne sur le calcanéum une douleur forte, annonçant un peu d'arrachement; de ce côté il n'y a pas de
fracture. Réduction du pied, compresses d'eau blanche, gouttière métallique.
20 février. — Pied maintenu en dedans par une gouttière plâtrée qui embrasse sa plante en môme temps que les faces postéro-latérales de la jambe. Sortie 24 mars. Consolidation parfaite.
Obs. CVII. — Péroné gavche. — Billiard (Louis), trente-neuf ans, serrurier, entre le 26 février 1877, salie Sainte-Marthe, 17. Fort, vigoureux; pas de maladies antérieures. Il marchait portant sur l'épaule un lourd fardeau quand le pied droit glissa en avant sur une pelure et la jambe gauche porta seule le poids du corps. Dans l'effort, la plante du pied gauche se renversa brusquement en dedans il tomba et ne put se relever.
Une heure après l'accident. — Pied dans l'axe normal. Gonflement au-dessous de la malléole externe, se prolongeant sur le cou-depied, moins considérable du côté de la jambe et remontant jusqu'au tiers moyen. Pas d'ecchymose ; teinte bleuâtre de la peau. Les deux malléoles sont légèrement écartées. Point douloureux à la pression au pourtour de l'articulation tibio-tarsienne et à la base de la malléole externe ; à ce niveau légère dépression et mobilité anormale. Les mouvements d'abduction et d'adduction exagèrent cette mobilité et déterminent de la crépitation. On sent qu'à ce niveau il y a une fracture transversale, sans déplacement. Rien du côté du tibia. Nous réduisons le pied, nous le maintenons dans l'adduction à l'aide d'un appareil composé de deux coussins et de deux attelles, dont l'interne, plus longue, est fixée par des courroies et des bandes.
19 mars. — La fracture est bien consolidée. — Appareil silicate.
