MALADIES INFLAMMATOIRES

d'un temps variable entre deux et cinq ans; et une seule fois de plus de cinq ans. Nous ne comptons pas dans cette énumération le malade de Tobservalion 290 (tab. XXXIX).

Le début de la tumeur blanche se fit chez lui d'une manière assez obscure. A vingt ans, il aurait eu une luxation du genou mal réduite, et depuis lors rarliculation fémoro-tibiale intéressée aurait été le siège de manifestations inflammatoires semblables à celles qui l'obligeaient à entrer à l'hôpital (1^' juin 1874).

Ou a noté l'ankylose de l'articulation malade dans trois cas; il est probable que chez le malade de l'observation 279 le traitement auquel il avait été soumis {ivant son entrée dans nos salles avait contribué à ce résultat (voy. obs. 279, tab. XXXVl).

Dans quatre cas, il y avait une atrophie plus ou moins piononcée du membre. Dans un cas, pendant le traitement d'une coxalgie, on vit survenir une hvdarthrose du genou lobs. 28,i, tab. XXXVII).

Dans un cas nous pratiquâmes avec succès la résection du coude (observation 281, tab. XXXVI). Trois fois nous avons fait l'ignipuncture, et nous en avons obtenu de bons résultais. Onze malades sont sortis améliorés, un guéri. Chez quatre, Felat est resté stationnaire ; deux sont morts. Parmi ces deiniers, celui qui fait le sujet de l'observation 286 mérite une mention spéciale. Les premiers phénomènes de son afleclion articulaire étaient apparus six mois environ avant son entrée dans le service, et presque au môme degré au niveau des deux genoux. A son entrée dans le service son état général était déjà très-mauvais, et bien que sous Tinfluence du traitement local la double affection des genoux n'empirât point, le malade devint de plus en plus cachectique. Il mourut huit mois après Tapparition de sa tumeur blanche, par suite des i)rogrès d'une phthisie a marche rapide. A l'autopsie, nous trouvAmes, outre de Tosléite raréfiante des extrémités articulaires et une nécrose partielle des cartilages, quelques îlols d'infiltration tuberculeuse iiii voisinage de Tarticulafion (obs. 280, lab. XXXVIll).

ri\

Tab. XXXVI.

te a

NOM

A(iE

profoMion.

(Constant.), r»^ ans,

iort.

Fourny 10 ans*.

Rion à noter.

2 ianv.

Kannun^is-

(François),

31 an>.

m-MUiisior.

i mars

Rion à notiT.

Scrofnlo.

Maux tl'yi^ux jusqn'à'don x«' m». —

GtNinuf ilans .«4>n onfanco

Janv.

DÉBUT

XODR.

Vit sans cause ap|)rccUiblp MHi coudt* ii^iicho augmenter i\tt volume en ni^nin tenip» que len mouvement» lii^veiuiifHit plun difûcileii.

Peu à iMni »urvinrent dei« douleurs Kourdes qui aut^ientiToiit surtout anrî'K le travail.

Le malade imtra en 1872 à Saint-Antoine, dans le M'rvicfl de M. Saint- Germain.

I(piipnnrture, {mis appaivil inamovible qui resta en place trois nioiii.

En 1873, application d'un nouvel ipjiareil sans résultats bien salisfaisanis. L'articulation n'a jamais suppuré. — Pas do fistules. — Ankylose complète.

Le ronde du ciUé fj^auclM' se tuuK'lia mus cause ctmnue , en iin^uio temps que les luouveinetils devenaient plus limitc^s et douloureux

Deux mois plus lard il se forma un abcifs. resté llstuleux dont rorificr est situé en avant et en d'ttaiis de l'ubîeràne .

SIÈGE

Arlirulation du coude gauche.

Ressentit iU^ douleurs sourdes (bins le bras piuclie. qui se falicnuiit \}\m* vite que l'autre.

Six mois apK's ces premiers accidents, formation d'un abcès |N'riarliadaire.

.Mouvements ]H^nible«, cessation du travail.

Il V a dix-lmil mois.l'ab- CCS s'ouvrit sur plusieurs iKiints.

L'un auwlessus. l'autn» au dessons du con<iyle externe. Vn troisième oriflce evistt! à la jiartie inb>nie de l'articulation. Depuis ci>tteé|Nique, de nouveaux nlM'i»* se aoiiI foniids et donnent lieu îi une supimratiou continuelle.

Id.

ÉTAT DU MALADB

AD XOXBXT INB L*ÏÏ!mà LOCAL.

Aonfleoienl notable du eaaàt (çincbo. DfMlenrdusr»ticidalion.

Paiblcue exlréue da owb brc.

Abdilton dcw mnorawals

Peau ayant lïooser^^ u tcmpmtiirc o( h roioralion normale, aa pei luisante.

Ldcèrc flfîxion de Tataotbras sur le bras.

Lo looebnr tM^ an nopftttfnienl |^*nénd de la r^ non et ane aufmenlalioo de vdIobu? de* eUréailA arUcnlaim, wrtoat éi oHë de l'humeras.

Gomaeneemenl d'alropUr dn membpe.

Pas d'orificea tblaleat.

Trùeft firtokn i la fin anldro-ÎDlcne de IWtcrftneqni bitap ^caal im llmiile aihuyaialwl peu alNmdant.

Bras dans la dcau-fcsdM.

Lniarion iponHaée ia eabiUia. l'oldertae latraaw en aiTttn de l^épik»

ehldn. la ai|Ml0 nii* Mt d^lda à gHchr.

Ankyloae de rartiialHim

Avaal-braa daaa aae lé|lK

floadoB avlfl Im.

Vaste abcèsibiiirti»

terne de rartlMiUliM

Trois In^ fiilakn L*ua «n avant qn tttà

oUlqnemeat xm h mt-

fMO artlddain de fln-

inëma.

Un aecood cm arnorr cs^

doiaaBlwra I'

radio^abltala L'antre Inlene.

dinclMMnldMirkrtiM-

lalion.

Par le atylel on timn)h

rarf aoea artMvInmw-

lea boargeonaalH, «v-

loat du oMô do T

nu.

linpMaiblUld

ment»,

d'atropliie dn

RLXNCilES.

ÎÎTT)

MARCHE

S LA lALADIE.

dant lo M'jnir du Mladr dans \o tnkt, la doulniir liffanii romiilv-

EW Hatîomiaire pnàatmDsrjoar ■Bileienrice.

(«Mioai. Elle ■Jjwpléifmcnt JJ"^ » 8 niai, 5*^ à bquelin

TRAITEMENT

LOCAL

Ap{iartfil siliratê

Iiiimubiliutioii. (Inlapla«nii>'i .

7 luan.^Ri'Mction du coudfî par In pitM*cd«> dA 11. Pcan.

(V. pour la dcsrri|>lion conijilùtn : Élrmenti de patholnffte chirnrgirali' de Nélalon. )

UKNhHAI..

Vin de

quin-

qiiiii-i.

Fit.

Id.

Iliniiu.

Snlfalc

di> (pii-

iiiiio

ETAT Di: MAL.\I)E ail 1110111*^111 »E LA SOIITIK.

LOCAL

Alllt'lîonilii>n.

ULNi:il\L.

l<4MI,

Mt'iin» t'ial qiiVii rii- Irniil.

(îuiTison r(nii|iK>li'.

17 (Mi.

f() janvier.

0 uni.

OBSERVATIONS

L<' iii.'ilndf* quitU* !•* >.'rvîc(.> av(^c Min n|>|ianMl.

Sorti ilu service mit sa demande.

hfscriplion de l'opération :

hiri^ion cnrvili;;ni* on arrière.* , .illnnt di> ri>|iicon(lyl(> U l'i-pitmrliliM*. — On d<*tn(ii(* riu!t<*r(i(Hi du lric<>|is nu somniet (!•> l'oli'rràm*. o.l un ri-luvp un jK?n Jt* ('(ir|>!t du uuist^li'. — ■ fin n|;it di' im^inc fionr toute la nia!(si* di^x nni!$rlos ('pirn:idvli«>ns. On nu;ua^Ko Kui|fn«usiMnr>nt le nerf rubilal.

Puis rnvanl-hra.4 étant flôcltî surir lirai, on di'tarjio lr> li^mcnlanli*rii>ur, et on limite li* pluA ftoi- (rriniMMUonl qu'il est iNissihle la {Nirtion de rinunr>ni<i rarifje ; j^miik iin fait passer alors une sne à cluiinc 4>1 on la reM'>qno, apn'i:

avoir ronsnrvv le|H>rioste.

I.a plaie est fermer par des sutures faites au moyen de (ils d'arirent.

l/éi*iin|emi>ntdu pusi>(des liquides est nfisiiré par un orifice laissi> \(>rs l'uiiprli» interne de la plaie et •huis lequel on laisse un drain.

Drns immobiliM> dans la demiflexion av«>r un appareil plitn'.

Tab. XXXYII.

te a a o

NOM

AGE

prufoiisioii.