Si. — Aiguille conduclrico

Fk;. ti. — Couteau curviligne pour la section lie la comce.

110 IIKIÈME LEÇOS.

lame présente une fonnp intermédiaire entre celle du coutoati droit de de Graefe et colle du couteau triangulaire de Béer (voyez fig. 22). Le bord iniéricur qui doit s'engiiger dans la rainure est recliligne ; le bord supérieur, bien qu'un peu allongé, «si au contraire convexe cm approchant du manche. C'est lui qui est tranchant et coupe la cornée. Le bord inférieur du couteau doit dépasser de 0",002 le grand diarnf'tri! de cette rnenibranc. Des deux faces de l'instrument, l'une est concave, l'autre convexe; la première regarde en avant, et c'est sur son degré de concavité qu'est fondé le mode d'action de riustrument. Celle concavité de la face supérieure de la lame doit fitre en rapport avec celle de la face postérieure de la cornée; de même que la convexité de la face inférieure correspond k celle de la face antérieure de la cornée. Cette lame fonne avec Iîi lige et le manche qui la soutiennent un angle obtus du c6té du bord tranchant. Le manche est prismatique et présente comme celui de l'aiguille de petites croix dont je vous ai déjà indiqué l'usage. De cette façon, la courbure du lambeau est déterminée d'avance. Voyons, Messieurs, comment nous pourrons remplir nos diverses indications si nous voulons faire la kératotomie inférieure, par exemple :

1° Nous avons abandonné l'usage du blépharostat qui prend son point d'appui sur le globe de l'œil. Il nous parait toujom-a désavanUgeux, quel (pie soit le procédé employé. — Au moyen du l'étracteur ordinaire, un aide maintient la paupière supérieure élevée; un autre, placé sur les côtés du malade, écarte de même la paupiéiv. inférieure. — Un IroisiÈnie aide, bien exercé, saisit avec la pince ordinaire un pli de la conjonctive à 0'°,Û025 environ du bord interne de la cornée. Il est indispensable que la ])ince soit très-bien construite. Si le ressort était trop lâche, elle s'ouvrirait d'elle-même; s'il était trup dur. elle serait fort difficile k enlever après l'opération;

2" Ces précautions |inses, on introduit l'aiguille, en la saisissant comme une plume à écrire au moyen des trois première doigts, l'aHriculairc prenant son point d'appui mette correspondante;