CHAPITRE FX

13 observations : deux abcès, onze tumeurs.— L'un des abcès est survenu dix jours après raccouchement cliez une jeune femme qui allaitait. Il fut ouvert avec le bistouri et guéri au bout de dix jours. L'autre n'apparut ([ue deux mois et demi après la délivrance, chez une femme qui n'allaitait pas; il s'ouvrit spontanément.

Parmi les tumeurs, trois (deux myxomes et un cysto-sarcome) appartiennent à ces productions que l'on considère ordinairement comme bénignes. Cependant l'une d'elles, développée chez une femme de quarante-deux ans et qui n'avait jamais allaité, récidiva quatre fois après l'ablation avec le bistouri. La dernière opération a été faite dix mois avant la publication de ce travail, et depuis lors, la tumeur n'a pas récidivé.

Les autres tumeurs dont les observations suivent sont : un cancroîde ulcéré du mamelon, détruit complètement avec les caustiques; six squirrhes lardacés, qui tous furent opérés (quatre avec le bistouri et un avec la pâte de Caiu[uoin). Un fibrome développé chez un jeune homme ; quatre malades guérirent et trois moururent. Parmi ces dernières, l'une succomba au bout de quatre jours, sans frissons et sans symptômes appréciables du côté des organes thoraciques. L'autopsie n'ayant pu être faite, la cause immédiate de la mort nous est restée inconnue. (Dbs. CDXV.) Une autre malade mourut par le fait d'une bronchite capillaire; enfin, une troisième fut emportée par un érysipële. Cette dernière avait été opérée par le chlorure de zinc. (Obs. CDXYIIL) Le jeune homme chez lequel nous enle-

vAmes, outre sa tumeur de la mamelle, une petite tumeur kystique do riiidex, guérit, malgré rapparition d'un érysipèle. (Obs. CDXIX.) Quant à TAge auquel se sont développées ce tumeurs, nous trouvons que Tune est apparue chez une femme de quarante-sept ans au moment de la ménopause. Cet femme avait allaité trois lois. Une seconde, chez une fenini de quarante ans, qui avait allaité six fois ; cette dernière s'élai aperçue de rexistence d'une tumeur du sein cinq ans au moins avant son entrée dans le service. (Obs. CDXIII.)

p]nfm, les trois autres lurent observées chez des femmes qu n'avaient jamais allaité. L'une Agée de soixante-cinq ans, un autre de cin(|nante-tiois, et une troisième de cinquante-sept — .

La maladci de Tobservation CDXVII portait sur le brasun^ -e petite tumeur ulcérée que Ton aurait pu prendre facilemen .mrA pour un cancer L'examen mici'Osco[)ique démontra que c'étaijKÛt un simple angiome ca veineux.

Une remarque importante h laquelle peut donner lieu cett^..*^lft statistique, c'est que la présence des malades dans un miliei0^ nosocomial aggrave de beaucoup le pronostic des affections mammaires. Chez nos 13 malades, nous avons compta 4 éry-^t sipéles, dont 3 ont amené la mort. A la môme époque, nourKJ'US avons opéré tiés-souvent en ville des tumeurs du sein, san:.c:«JïS que jamais nous ayons eu artaire îi une telle complication. H W nous paraît certain qu'en dehors de l'hôpital, aucune malad»-É>-de n'eut succombé aux suites de Topéi'ation. (Dans nos publicaJ^-=^" tiens suivantes, nous mentionnerons soigneusement les réciF^iKidives lorsqu'il s'en présentera.)

0ns. CDVIL — Ahrès du soin droit. Pneumonie intercurrente. son. — Milani (Eulalio), vinjçt-irois ans, doineslique, entre le 30 marm-^^*" 1874. Accomhoincnt iiaturol il y a deux mois et demi. Le douzième jaimM^^^f elle fut prise (rim point de côté qui nécessita Tapplication d'un toire. O malaise dis|)arut bientôt. Elle n*a pu allaiter elle-même son fant, parce qu'elle a trop peu de lait.

Deux mois après Taccouchemenl, le sein devint douloureux. CataplismcJK J^es émollients. Un abcès s'ouvrit au bout de huit jours.

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YAle continua les cataplasmes pendant quinze jours et vint à la consul- ^-^^lion.

On constate une induration ([ui s'étend au-dessous du mamelon à toute *^ raoilic inférieure de la mamelle. La pression est encore assez doulou- **^iise. La pe^iu est tendue, présente une teinte quelque peu violacée et *^clhére aux parties sous-jacentes. La réaction ji^énérale est à peu prés nulle. ^51 malade a perdu Tappétit ; mais elle dort assez bien. Cataplasmes.

1 avril. L'abcès sVst ouvert spontanément sur le cMé droit du ma- ^Vâelon par deux petits orifices, situés à une dislance de 1 centimètre 1/2, ï Is donnent passage à un écoulement de pus assez abondant. La malade se îScîrit soulagée.