CONSIDÉRATIONS SUR LES KYSTES DU SOURCIL

Les kystes de la région sourcil ière présentent plusieurs cularités dignes d'intérêt et relatives :

i** A leur nature. Les uns sont des kystes sébacés, les { des kystes dermoïdes.

2" A leur siège. Ceux que Ton trouve vers la queue du s appartiennent à la seconde variété. Au milieu ou à Textr interne, ce sont le plus souvent des kystes sébacés.

3** A leur profondeur. Ils sont sous-musculaires, secrc une sorte de loge dans leur périoste et contractent av d'étroites adhérences.

4** A leur structure. Leur paroi est extrêmement ténue que celle des kystes sébacés de n'importe quelle région. l'avons vue plusieurs^fois réduite à une simple couche d'é]

lium. La matière qu'ils renferment est fine, granuleuse, et ne mérite qu'improprement le nom de matière sébacée.

5"* A hnr développement. Bien que congénitaux, ils restea longtemps stationnaires et grossissent à l'âge adulte.

6' A leur traitement. L'ablation est sans difficulté ; les plaies du sourcil guérissent bien, mais il faut éviter de sectionner les adhérences de l'aponévrose orbito-oculaire, car on s'exposerait sans nécessité à un phlegmon de l'orbite. Nous avons eu souvent l'occasion d'enlever des kvstes du sourcil dans nos séances du samedi, mais presque toujours les malades sont retournés chez eux après le pansement; c'est ce qui explique pourquoi nous ne donnons ici qu'une seule observation.

D. — Nez.

Obs. CDLXX. — Fibrome papillaire de Faile gauche du nez. Ablation. Guérison. — X..., douze ans, vient à la consultation le 3 avril avec une petite tumeur développée sur Taile externe de la narine gauche. Elle est dure, non fluctuante, fait au dehors une saillie de la grosseur d'un pois, et a refoulé en dedans le tégument interne de la narine. Elle a mis deux ans pour arriver au développement qu'elle présente aujourd'hui.

3 avril. On circonscrit avec le bistouri toute la base de la tumeur, puis on la détache des tissus sous-jacents en ayant soin d'éviter une perforation de la narine. Pansement simple. La tumeur, examinée au microscope, est un fibrome papillaire (M. Ranvier). Guérison au bout de trois semaines.

Obs. CDLXXI. — Epithélioma de Vaile droite du nez. Traitement par k chlorate de potasse. Amélioration. — Raton (Félicité), soixante-neuf ans, entre le S janvier 1874.

D y a quatre ans à peu près, la mtiladc aurait eu en cet endroit un petit bouton de la grosseur d'une lentille, dur, couvert d'une croûte épaisse et noire que la malade enlevait souvent. Il y a un an, la croûte atteignait la grandeur d'une pièce de ï francs. Aujourd'hui elle occupe toute l'aile droite et le dos du nez. Elle a détruit non-seulement la peau, mais en grande partie la couche sous-cutanée et le cartilage.

17 janvier. On enlève la croûte et on trouve au-dessous une ulcération ^QD rouge pâle. On applique, avec les précautions nécessaires en pareilles ^rcoDstances, une couche de chlorate de potasse qu'on laisse jusqu'au kodemaÎQ,

536 HAUDIES DES RÉGIORS.

18. Le caustique « formé une esebare peu épaîsn/ 20. Chute de l'cschare. Pansement avec des compresses iotbibéei

solution de chlorate de potasse au vingtiëme. 31. Le fond de l'ulcération est d'un rouge vif, couTertde petits boui 14 février. A la partie Supérieure de l'aite du nei, on tronre enc

petit point d'induration. L'ulcération n'a plus que les deux tiers

étendue primitive. La malade sort sur sa demande.

Obs. CDLXXIL — CancrcOde de rextrémité antiriaare du nex. (ion atee le bistouri. Guériion. — Perrot (Jean), qaalre-Tingt-si se présente à la consultation le 24 avril 1875. Il est atteint dii mois d'un canerol l'extrémité du n« a;a buté par un bourgeon • liai que le malade enl pause du prurit que s sence occa^onnait. Un velle croûte se formsit sure que l'autre était er cetft dura aînû pendan mois. Au bout de ce lei croûte ne reparut plus forma une ulcération qu dit avec le temps et se rapidement. Le malad ploya sans succès diS pommades.

Au moment de son

rextrémité du net est I

d'une ulcération lai^

une pièce de 20 centii

profonde de 1 cenlini. à 1 centimètre et demi.

Le fond est grisâtre et préseale quelques petites granulations plus que le reste. Les bords réguliers, un peu relevés, sont taillés î pii raissent d'ailleurs d'auLint plus saillants que la disposition de î'n l'extrémité du nez s'y prête davantage {voy. (ig. 38). On remarque de l'ulcération une sorte d'aréole rosée sillonnée de veinules, ganglions, pas de douleurs.

25 avril. On enlève toute la partie ulcérée. Pour cela, onappliqi pinces hémostatiques, une sur la sous-cloison, les deux autres si cune des ailes, et on comprime le dos du nez avec les doigta, de ma avoir une bonne liémostase préventive ; puis avec des ciseaux, on la partie ulcérée.

FIG 3fl — ËpitlÉlioma ilcéré de I extrémité anténcura du nez (De noire coUecttOH )

3 mai. La plaie est bourgeonnante. Le malade quitte le service. On l'a revu plusieurs fois depuis. La cicatrisation a été complète le 10 mai.