Journée bonne, appétit bon; plus de fièvre

13. La malade demande à sortir; elle viendra se faire panser à la consultation.

Guérison au bout de trois semaines.

Obs. DXXX. — Chondrome lobule du nerf radial. Extirpation. Guérison. Conservation des mouvements de pronation de Vavant-bras et ^extension des doigts. — Simon (Anne), quarante-huit ans, entre le

8 mars 1874. Porte depuis deux ans une tumeur à la partie inférieure et externe du bras droit, à quatre travers de doigt au-dessus du pli du coude sur le trajet de la gouttière de torsion de rhumérus.

Cette malade n*a pas d'antécédents syphilitiques. Le traitement à Tiodure de potassium essayé depuis son entrée dans le service est resté sans résultat.

La tumeur a débuté il y a deux ans environ. Quand la malade Taperçut, elle était grosse à peu près comme une noisette et roulait sous la peau. Elle était absolument indolente et n'avait amené aucun trouble dans la sensibilité, la nutrition et la motricité du bras, de l'avant-bras et de la main.

Au moment de son entrée, la tumeur présente les caractères suivants : Elle siège sur la face interne du bras dans l'intervalle qui sépare le long supinateur du brachial antérieur. Son volume égale celui d*une tète de fœtus de six mois : elle est arrondie, nettement circonscrite. La peau qui la recouvre est lisse, sillonnée par quelques veines peu volumineuses. Au toucher, on trouve qu'elle n'a contracté aucune adhérence avec la tumeur.

Sa consistance en certains endroits est sensiblement celle d'un fibrome; dans d'autres elle est un peu plus molle, comme si elle était creusée de petites cavités kystiques. Elle adhère aux parties profondes par une large base et parait faire corps avec (^Iles. Depuis trpis mois elle est le siège de douleurs spontanées continues prenant quelquefois la nuit le caractère paroxystique. Ces douleurs sont exagérées par la pression. Tous les mouvements de l'avant-bras et de la main sont possibles quoique s'exécutaat avec une certaine géuc. La pronation et la supination sont les plus pénibles.

La sensibilité cutanée est intacte. La malade accuse cependant des fourmillements dans toute la main et les doigts. Pas de troubles de nutrition. La forme et la coloration des doigts sont exactement les mêmes que du côté gauche.

28 mars. Incision médiane dos téguments. Avecr la spatule, énucléation delà tumeur qui adhère par un double pédicule étalé i la surface de l'aponévrose brachiale.

La production morbide est homogène, molle par places, solide et très-» résistante en d'autres. Elle est traversée par le radial dont on retrouve les deux extrémités dans l'intérieur. Son névrilème parait épaissi; il s*étaleà la surface de la tumeur à laquelle il forme une sorte d'enveloppe fibrolde.

A la coupe le tissu est d'un gris cendré en certains endroits, blanc mat dans d'autres. En quelques points il est mou et presque gélatiniforme; dans d'autres, dur et criant sous le scalpel. Par places on trouve de petits kystes contenant un liquide séreux et clair. La tumeur est peu vasculaire.

A Texamen microscopique on constate que la tumeur est un chondrome lobule, développé aux dépens du nerf radial. On y trouve des lobules de cartilage fœtal au milieu d'un tissu sarcomateux embryonnaire. La plaie longue de 14 cent, est réunie par première intention.

La température reste normale les jours suivants; le sixième jour elle atteint 38%6 pour redescendre à 37°,5 le lendemain. La santé générale est satisfaisante ; la plaie suppure franchement.

La plaie ne présente plus que i^2 cent, de longueur, dix jours après Fopération. La cicatrisation marche rapidement. Le membre est d'ailleurs maintenu dans l'immobilité la plus complète pendant toute la durée de la cicatrisation.

Le 36 avril, époque de la sortie de la malade, la plaie ne présente plus que quelques bourgeons charnus faciles à réprimer à l'aide du crayon de nitrate d'argent.

Les mouvements de flexion et d'extension de Tavant-bras sur le bras sont très-limités. Les mouvements d'extension et de flexion de la main et des doigts quoique peu étendus existent cependant. La malade accuse une diminution de chaleur et de sensibilité limitée au pouce et à l'index.

Obs. DXXXL — Abcès circonscrit du bras droit. — Dechenaux (Isidore), trente-huit ans, menuisier, entre le 11 janvier 1875. A ressenti, il y a huit jours, une douleur vive dans le bras droit. Il a mis jusque aujourd'hui des cataplasmes sur ce bras.

Sur la face antérieure, à l'union du tiers supérieur avec le tiers moyen, le malade ressent de la chaleur et des élancements. La peau est rouge, chaude ; Tavant-bras est tuméfié dans une certaine étendue, le gonflement ne gagne pas le coude. Avec le doigt on reconnaît aisément qu'il existe dans le tissu cellulaire sous-cutané un abcès phlegmoneux idiopathique peu étendu. La langue est sale. Inappétence. Insomnie. P = 86. Incision donnant issue à du pus en petite quantité. Guérison complète au bout de quatre jours.