Le malade a un peu dormi pendant la nuit. T. 39,2. P
1" avril. T. 39,5. P= 100.
La suppuration diminue; l'appétit revient, néanmoins l'état général liisse encore à désirer. Les parents du malade l'emmènent chez eux. Le traitement est continué (immobilisation et suspension du membre; pressions douces pour favoriser l'écoulement du pus ; toniques à l'intérieur).
L'arthrite purulente est guérie au bout de cinq semaines, et le jeune malade peut marcher le 15 juin.
Obs. DLXIV. — Kxjïiit du cvùux poplilé gauche. Extirpation* Ar- Virile purulente du fjenou. Pyhémie épidémique. Mort. — Guinovaleix
(Loiiis)^ trente-six ans, entre le 31 août 187i. — Cet homme, qui n'avait jamais été malade jusque-là, ressentit il y a quatre mois dans toute la jambe et le genou gauches une douleur vive qui s'exaspérait à la moindre fatigue. Trois vésicatoires furent appliqués sans résultat sur la face antérieure du genou. On ne s'aperçut pas qu'il existait une tumeur dans la région poplitée. C'est au moment de son entrée dans nos salles qu'une exploration soigneuse nous la fait découvrir. A ce moment elle occupe la moitié inférieure du creux poplitô, a le volume d'un œuf, est fluctuante quoique distendue, irréductible, sans battements. Elle n'est plus visible dans la flexion, mais reste toujours sensible au touclicr. Elle semble pénétrer sous le jumeau |iiiterne ; est très-douloureuse à la pression. Nous diagnostiquons un kyste formé au-dessous de la bourse du jumeau interne, qui, comme on le sait, est plus développée que celle des autres muscles de la région.
2 septembre. Ponction exploratrice donnant issue à un liquide séropuruleat. Immobilisation dans une gouttière en fil métallique. Compression légère avec un appareil ouaté.
15. On enlève l'appareil. La tumeur a repris son volume primitif et produit une douleur telle, que le malade la ressent même dans le décubitus dorsal et ne peut marcher.
10 octobre. Le malade étant chloroformé, on incise couche par couche, sur une longueur de 5 centimètres, la peau, le tissu cellulaire sous-cutané et Taponévrose; cette incision est faite un peu en dehors de la ligne médiane. Le nerf poplité externe est mis à nu et soi((neusemeiit ménagé. On arrive sur une poche kystique rnolle et Irès-friahie. Après son ouverture il s'écoule d'abord de la sérosité offrant tous les caractères physiques de la synovie normale, puis du pus concret et quelques coaj^ula fibrineux. La paroi profonde est laissée en place à cause de ses rapports intimes avec la synoviale articulaire. Une petite mèche [garnie d'un tube en caoutchouc est placée à l'angle inférieur do la plaie. Deux houles de charpie serventà la maintenir. Le tout est recouvert d'un lin^^e fenélré. Le membre est ensuite entouré de bandes de ouate depuis la tète du tibia jusqu'au grand trochanter. Une attelle métallique externe et une autre interne, msdntenues par des bandes silicatées, consolident le pansement.
22. On remplace le premier appareil par un second plus serré. Depuis l'opération la suppuration s*est bien établie ; le malade a conservé Tappetit et le sommeil.
3 novembre. L'état général est excellent. On enlève l'appareil et on laisse le membre dans une ^^outtière en fils métalliques.
7. Douleurs vives dans le genou. Fièvre. Inappétence. État saburral de la langue. Immobilisation du membre avec deux attelles latérales plâtrées.
PÊA.V. o9
610 MAUDIES DES RÉGIONS.
8. Gonflement considérable du genou. Insomnie. Suppuration trèsabondante. P = HO.
9. Frisson de dix minutes. Œdème de toute la jambe. Le genou est rouge et très -douloureux. P = iâO. Sulfate de quinine 1 gramme. Rhum, 500 grammes. Vin de Bordeaux. Vin de quinquina.
10. Nouveau frisson. Suppuration beaucoup diminuée depuis deux jours. P = 120.
il. On ponctionne Particulation avec un appareil aspirateur. Il en sort du pus très-épais mélangé de grumeaux qui bouchent la canule. On passe un drain immédiatement au-dessus de la rotule, allant de la partie interne à la partie externe de Tarticulation.
