Sort guéri le 2 juin

Obs. XVL — PL delà main gauche par sciemécanique. — Louis(Lëon), treize ans, enlré le 8 mars 4874. Elle siège avec le milieu de rémineiM liypothénar qu'elle intéresse dans toute son épaisseur. Les deux premien métacarpiens sont complètement sciés. Le petit doigt et Tanaulaire soit pour ainsi dire isolés avec une moitié de leurs métacarpiens. Immobilisir tion avec irrigation continue.

Au bout de quelques jours, la réunion à l'aidée de bandelettes de lail^ tane coUodioimées. Guérison complète au bout d'un mois. Les o$ WMrt réunis comme le reste.

Obs. XVII. — PI. pénétrante de Varticulation radio-carpienne droite, — Nuges (Pierre), cinquante-deux ans, chauffeur, entré le 18 janvier 1875. (La plaie, pour laquelle il entre aujourd'hui, a été faite il y a un moispir un éclat de fer.) Au niveau de la face dorsale de l'articulation du peigod droit on remarquait une plaie profonde intéressant Particulation. Gonflement énorme; impossibilité absolue de faire aucun mouvement de h main ; rigidité des doigts.

Immobilisation de la main dans un appareil plâtré, construit de tefli façon que Ton puisse appliquer des cataplasmes sur la face dorsale de la main. Amélioration notable ; le malade quitte le service avec Son appH reil le 1" février.

PLAIES FAH ARRACHEMENT.

Quatre. Toutes par des engrenages ; aucune d'elles n'était UB simple arrachement; il y avait en niùnic temps écrasement des parties voisines. Trois ont porté sur les doigts, une sur lesorleib; celle-ci a donné lieu à une hémorrhagie inquiétante. Toutes ont guéri aisément, et sans accidents consécutifs ; toutefois^ onaété obligé de sacrifier les parties écrasées.

Obs. XVIII. — Arrachement de rouf/le et écrasetnenî de la dênariteâ phalange du pouce droit. — Fieiïy, quinze ans, apprenti mécanicien, entté le 7 avril 1875, a eu hier rexlréinité du pouce droit pris dans un engreu|B.

La deuxième phalange du pouce esl écrasée, Tongle arraché, et la avface suhjacente esl rouge et saignante. La perte de substance est taillée

MEMBRE SUPÉRIEUR. - i93

en biseau aux dépens de la face dorsale, et la phalange a été séparée dans rétendue d*un centimètre environ. Les parties molles sont contuses et déchiquetées. Gonflement et douleurs très-vives de tout le pouce.

Compresses d'eau alcoolisée ; immobilisation de la main ; disparition de la douleur et du gonflement au bout de quatre jours. Guérison complète le huitième jour.

Obs. XIX. — Arrachement complet de r annulaire. Arrachement partiel avec éa'asement du médium. Amputation de ce doigt, — Lachné (Frédéric), trente et un ans, mécanicien, entré le 35 septembre 1874. Cet homme a eu la main droite prise dans un engrenage de machine à vapeur. Deux doigts ont été atteints, le médius et Tannulaire. Ce dernier a été arraché complètement. Les parties molles, voisines de l'articulation métacarpo-phalangienne correspondante, ont été dilacérées. Le médius a été broyé et déchiré, et son articulation métacarpo-phalangienne a été ouverte sur sa face dorsale. Un peu de gonflement de toute la main, qui d'ailleurs .est peu douloureuse. Hémorrhagie insigniûante. Ce malade n'éprouve qu'une soufl'rance assez modérée, et ressent surtout de l'engourdissement dans la main ; la peau est fraîche. Il a assez bien dormi, et ce matin îl a mangé de bon appétit. P = 84. Irrigations- continues.

26 septembre. — A passé une bonne journée ; l'inflammation ne s'est pas étendue; le gonflement n'a pas augmenté.

27. Il est nécessaire de débarrasser le malade du doigt médius qui ne pourrait que se mortifier. L'amputation se fait au niveau de l'articulation ouverte. On rapproche les lambeaux avec trois points de suture ; la main est placée dans un appareil ouaté.

28. À souffert cette nuit et n'a pu dormir ; inappétence. P = 90.

30. Toujours un peu de fièvre. P = 84. Se plaint de souffrir de son appareil qui répand une odeur assez pénétrante. On enlève l'appareil, et on trouve que la réunion par première intention a réussi en partie. 11 y avait un peu de sang dans l'appareil, ce qui avait probablement causé la mauvaise odeur. On se contente de panser avec de la charpie et de l'eau alcoolisée.

1*' octobre. — Se trouve mieux, a dormi, cependant a toujours de l'inappétence. P =80.

3 octobre. — La plaie a bon aspect, encore un peu de suppuration. Pas de fièvre ; sommeil très-agréable ; l'appétit revient ; plus de douleurs.

10. Les deux plaies de doigt sont cicatrisées, et le malade sort.

Obs. XX. — PL par airachement avec écrasement des trois derniers doigts de la main gauche. Bain permanent, puis amputation de Vannulaire et des deux dernières phalanges du médius. Réunion par première intention. Guérison complète au bout de trois semaines. — Delaunay

PÉAN. i3

\n PLAIES.

(Julien) , mécanicien , trente-six ans, est entré le i4 septembre 1874. Cet homme a eu la main gauche prise dans un engrenage de machine à vapeur. Le petit doigt est coupé au niveau de la deuxième phalange. L'annulaire présente une plaie hélicolde, qui s'étend de la face dorsale sur la deux faces latérales. La peau est déchirée. Ce doigt est tuméfié et broréà son extrémité libre ; la troisième phalange est repliéeiKmgle droit sur U seconde, qui est elle-même presque dénudée et écrasée dans sa moitié inférieure. A sa partie moyenne, Tarticulation métacarpo-phalangiennè di même doigt est ouverte, et la portion du tendon de l'extenseur commu qui se rend à ce doigt a été déchirée et broyée. Le médius est largement mutilé, et les deux dernières phalanges sont entièrement broyées. La troisième est en grande partie séparée de la peau. Il s'est écoulé peu de san^ au moment de l'accident. La main est très-peu tuméfiée ; elle est seulement un peu chaude. P = 88. Douleurs peu vives. L'appétit est assez bon. On place la main dans une position inclinée, et on fait de rirrigalion continue.

16 septembre. — Douleurs tolérablcs; a dormi quelques heures; na pas perdu l'appétit. P = 84.

18. N'a point dormi cette nuit; souffre beaucoup dans la main;

23. Disparition des symptômes inflammatoires ; on reconnaît que VêOh putation de l'annulaire est nécessaire, ainsi que celle des deui premièns phalanges du médius. Ou place des pinces hémostatiques sur les vaisseaai donnant du sang et Ton réunit par première intention.

24. A beaucoup souflert hier et cette nuit. La peau est chaude. P=101. Se trouve bien mieux depuis qu*on a ôté les pinces et fait le pansemesL Les yeux sont brillants, la langue sèche et pâteuse. Pas d'appétit.

20. Peau légèrement chaude ; pas de sommeil ni d'appétit ; se plaint moins de la main. P = 92. Les plaies se sont réunies par preiniire intention.

20. Va bien mieux ; peu de fièvre ; appétit revenu ; plus de donleus.

Sort complètement guéri le 2 octobre.

Ods. XXî. — Arrachement de deux phalanges des deux premien arlrib dupied gauche avec écrasement d'une autre. — Alexandre (Jean)^ safonniff, trente-neuf ans, entré le 4 septembre 1874. Cet homme a eu les deux pifmiers orteils du pied gauche pris dans une roue de machine à vapear. I a été transporté chez lui, et il y est resté vitigt-quatre heures. Dann h nuit, une hémorrhagie est survenue, et a été difficilement arrêtée aTecdi Tamadou. 11 a beaucoup souflert aussi cette nuit, et c'est alors qull 8*nÉl < fait transporter à Thùpital Saint-Louis. Au moment de l'accident, la phk avait donné très-peu de sang.

La peau du gros orteil est enlevée depuis Textrémité libre jusqu'à l'tt^