PLAIES PAR MORSURES

Il n'y a eu qu'une seule plaie par morsure; elle était trèsétroite, et comparable aune plaie par instrument piquant; elle avait été faite par un chat de petite taille. Elle eut néanmoins de très-sérieuses conséquences, car le malade, par suite d'un phlegmon de la main et d'une lymphangite de l'avant-bras, perdit les mouvements de l'index (obs. XXII).

La seconde observation a pour sujet un malade qui avait été mordu par un chien, longtemps avant son entrée dans le service. La cicatrice ne présentait rien de particulier, et il entrait pour un accès de délire effrayant. Cet accès disparut sans autre conséquence ; peut-être était-il sous l'influence d'un état mental assez mauvais (obs. XXIII).

Obs. XXII. — PL de Vindex par morsure de chaL Phlegmon de la main. Lymphangite suppurée de ravant-bras. Guérisan avec perte de f motivenwnts des deux articulations phalangieîines de Vindex. — Sterpi- ( nich (Nicolas), musicien, entré le 6 mars 4874. A été mordu il y a - .quatre jours par un chat; il a tout d*abord ressenti une douleur assez vive, mais qui n'a point persisté. Dans la journée du lendemain, il n'a rien vu de particulier et a pu continuer son travail habituel. Dans la nuit du mardi RU mercredi, il a commencé à souiïrir de cuisson et d'élancements trèsforts. L'index gauche s'est tuméfié;' c'est ce doigt qui avait été mordu, et c'est celui dont se sert surtout le malade dans Texercice de sa profession (il joue de Taccordéon).

Pendant la journée du mercredi, le gonflement s'est étendu à la main et à Tavantrbras ; l'annulaire et le petit doigt ont été épargnés; le médius lui*»

même est assez gonflé. Le malade a applique des cataplasmes; mais Tojait ([Ud son état s'aggravait, il s'est présenté à la consultatioa. La main gauche est fortement œdématiée. L'index est le siège d'un gonflement trës-iiianpé; il est extrêmement douloureux à la pression , c'est à peine si le malade permet qu'on y touche. La morsure si^e au niveau de la troisième articulation. La peau est tendue et violacée. De nombreuses traînées ronges existent sur l'avant-bras jusqu'au voisinage du coude. Cataplasmes, fiielions à l'onguent napolitain sur l'avant-bras.

8 mars. — Le malade, qui avait complètement perdu l'appétit, éprouve aujourd'hui le besoin de prendre un peu de nourriture. Les élancemeBls et la cuisson éloignent tout sommeil ; parfois il ne sent plus son bras. La peau est décollée sur toute la face dorsale de l'index ; elle est blanche et s'est rompue. Du pus sort par Touverture. I* = 120.

10. Â beaucoup souflcrt cette nuit au niveau de rarticulalion méticarpo-phalangienne de l'index ; un décollement s'est fait entre l'index et le pouce ; il s'est formé un orifice par lequel sort beaucoup de pus. Ci perçoit une fluctuation profonde au-dessous des éminences théoar et hypothénar. P == iî20.

13. Même état. P = ilO. Le malade soufl're toujours beaucoup. On pratique plusieurs incisions pour faciliter la sortie du pus.

16. Pas de sonmieil; il rossent continuellement les mêmes élaocements. La suppuration se maintient aussi abondante. Le malade est a peu plus calme le jour; il peut dormir une heure àdiOérentes repriiei. P = 108.

18. La fièvre est revenue plus vive hier et cette nuit ; perte coaipUle de Tappétit. Un abcès se forme à la partie supérieure de FavanlJinii immédiatement au-dessous du pli du coiuie. Des élancements se font Mitir. P=: 115.

20. La fluctuation est évidente dans l'abcès de l'avant-bras ; on pralifN une incision.

21. Le malade est plus tranquille, et il a pu reposer celte nnit; les douleurs sont encore vives, mais plus tolérables. P = 105.

25. État général meilleur ; l'appétit revient lentement; la plaie Ofpure un peu moins.

30. Le gonflement de la main a bien diminué; seul l'index est foli volumineux et rigide. P =: 85.

2. Le mieux est de plus en plus apparent ; les forces rerienneaty Tippélit est bon. P = 75. Le malade se lève plusieurs heures.

5. La plaie ne suppure plus ; le malade est guéri ; il a recoané hi mouvements de la main; seul l'index est inflexible.

Obs. XXIII. — Morsure de chim gxUrie depuis langtempê» Aeek à