GOMMES

au bout de deux jours, et continue de suivre son traitement à domicile. Depuis lors, il est revenu plusieurs fois à la consultation; après deux mois de traitement il a été complètement guéri.

Obs. XCI. — G. du bras gauche. Trouble de nutrition de Vextrémité des doigts. Trouble de sensibilité dans la face palmaire. — G... (Pierre), soixante-cinq ans, entré le 28 novembre 1874 pour une tumeur du bras gauche ayant débuté il y a trois semaines environ. Ce malade nie tout antécédent syphilitique ; il avoue seulement avoir eu plusieurs éruptions cutanées, et à diverses reprises de la raucité de la voix. Alopécie surtout dans la région fronto-pariélale. Pas de cicatrice sur la verge. Rien dans les ganglions. Tumeur de la grosseur d'un petit œuf de poule siégeant à 0,01 environ au-dessus de la ligne qui joint Tépitrochlée à Tépicondyle. La peau qui recouvre cette tumeur est un peu rouge par places ; elle est sur le point de s'ulcérer. En d'autres endroits, elle est recouverte par une éruption qui ressemble à des bulles de pemphigus; au toucher, la tumeur est assez dure, mais commence à se ramollir en certains points. Elle adhère étroitement à la peau et aux parties profondes.

La main présente des troubles de nutrition assez sérieux. A l'extrémité antérieure du pouce, de l'index, du médius et de l'annulaire, on trouve de petites ulcérations arrondies régulièrement circulaires ; celles du pouce et de l'index correspondent exactement à la pulpe du doigt, elles remontent jusqu'à l'extrémité de l'ongle ; les téguments sont élevés, et forment un bourrelet autour d'elles; celles du médius et de l'annulaire occupent la face interne de ces deux doigts. Toutes ces ulcérations n'intéressent que la peau et le tissu cellulaire sous-cutané; nulle part les phalanges ne sont à nu. L'ongle est rabougri, et les doigts intéressés ont la forme dite en massue. Engourdissement des mêmes doigts, et troubles de sensibilité du côté de la face palmaire; rien sur l'auriculaire. lodure de potassium à l'intérieur (3 grammes). Occlusion, avec des bandelettes de sparadrap, pour les ulcérations des doigts.

11. La tumeur ne s'est pas ulcérée, et elle a notablement diminué. Les ulcérations des doigts se rétrécissent. Même traitement.

25. L'ulcération du pouce est fermée. La sensibilité de toute la main redevient normale; la tumeur du bras n'a plus qu'un volume insignifiant. Le malade quitte le service. On l'a revu au bout de trois semaines; la tumeur et les accidents qu'elle produisait avaient disparu.

Obs. XCn. — G. du triceps sural — Leclaire, soixante ans, courtier, entré le 2 janvier 1874 pour une tumeur siégeant dans l'épaisseur du triceps sural de la jambe droite. Le malade fait remonter le début de sa tumeur à un an. Elle avait le volume d'une noisette, était dure et ne roulait passons la peau, mais située assez profondément; elle était entourée d'une

-i3:> ACCIDENTS SYPHiLlTiQUES.

zono (rempàtemcnl lar^^e do â coiilimètros environ. Dientùt la marche devint pénible, la fatigue était prompte à venir. Le malade se décide à entrer à rhôpital.

A son entrée, la tumeur a le volume d'une j^rosse orange; elle esl bosselée, violacée, entourée d'un empâtement caraetéristique, et sur le point (le s'ulcérer en jdusieurs endroits. Au sommet de Tun de ses mamelons on trouve même une ulcération de la largeur d'une pièce de 20 centimes réîTulière et comme taillée à Temporte-pièce. Elle ocx'upe le bord externe des muscles jumeaux externe et soléaire, et empiète un peu, sur le corps charnu, de tous les muscles (pii entourent le péroné à Tunion du tiers moyen et du tiers supérieur. Bien (jue le malade nie tout antécédent syphilili(|ue, on prescrit Tiodure de poUissium à dose de 3 grammes par Jour. A la fin de janvier, la tumeur a complètement disparu.

Ods. XCIII. — G. tfrlafacc iuterni' de la cuisse, — Godel (Franc-ois), irenle-lrois ans, entré le 20 jiiin 1871, homme fort et vigoureux et qui nie tout antécédent syphilitique. Porte sur le tiers supérieur de la face interne de la cuisse {gauche une petite tumeur qu'il rattache à des Iraumatismes répétés. Il croit qu elle est produite par de lourds fardeaux qull déchaife de voilure et (pi'il laisse j^lisser sur la cuisse. Elle a débuté il y a deoi mois ))ar une petite grosseur hien limitée, du volume d*uue châtaigne, et augmenté de volume de telle sorte que, depuis cinq à six jours, elle atteint celui d'un œuf de poule. Cette tumeur est dure, empâtée â si base, bien limitée au tissu cellulaire, demi-fluctuante. La peau est ronge et luisante au sommet. Quehiues jours après l'entrée du malade, la flnc^ tualion devieiit manifeste sur un ])etit point du sommet, et la tumeur s'ouvre spontanément le 3 juillet par plusieurs orifices.

Le fond de la plaie esl p:risâlre, atone, les bords déchiquetés, taillés i pic; l'ulcération atteint la largeur d'une pièce de 2 francs.

lodure de potassium, i «^rannnes. Au bout de huit jours, la tumeur a notablement diminué, les pertes de substance sont en voie de réparation très-avancée. Le malade ({uitte le service pour continuer son traitement chez lui.

Ons. XCIV. — G. îles tryumcHts qui recourrent la malléole exiernê, — Legris (Félix), (piarante-trois ans, laitier, entré le 8 avril pour une ulcération siégeant au-dessus de la malléole externe du pied gauche. Ce n»* lade a contracté la syphilis il y a vingt-cinq ans: chancre unique, bubons, placpies muqueuses, roséole. 11 y a huit mois, le malade remarqua sur la malléole externe du pied gauche une petite tumeur qui se recouvrit d'une croûte sèche d'abord, puis s^dcéra, et augmenta de largeur. Aujourd^hni les téguments (pii recouvrent la malléole sont le siège d*un gonflement sensible avec empâtement du tissu cellulaire du voisinage. Sur le sommet