CHAPITRE XII

STIQUE. — CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

ors de considérations spéciales au manuel opérapeut dire que, à noire époque, les considérations applicables à une pratique chirurgicale étendue, *e considérable d'observations que nous publions ment, peuvent se classer sous trois grands tilres : e,anestliésie,pansementsy ou, pour nous ranger aux généralement admises aujourd'hui, antisepsie. )grès accomplis en ce qui concerne Thémostasie lumenlnuls depuis nos dernières publications, nous > le lecteur aux précédents volumes dans lesquels hode est exposée en détail, faisant simplement qu^elle a obtenu celte fortune singulière d^être mt mise en pratique par ceux-là mêmes qui Font emment combattue par leurs paroles ou leurs écrits, rocédés employés pour empêcher l'écoulement de ant et après les opérations semblent être arrivés ji à une perfection relative, il n'en est pas de Tanesthésie chirurgicale qui, plus ancienne cepenestée jusqu'à ces derniers temps dans une période ^ments dont les beaux travaux de noire ami Paul nt définitivement à la faire sortir, ivelle voie très brillante avait été ouverte. Le pro- Lzote sous pression donnait les résultats les plus if et nous les avons relatés tout au long dans le volume; seule, l'application offrait des difficultés s assez importantes.

lade avec le plus grand soio si l'on veul encore trop fréquents.

L'administration du chlorororme lelli aujourd'hui n'est pas faite d'ailleurs poui absolue à l'opérateur. Une quantité plu rable du liquide anesthésique peut éln presse, et la somme de médicamenl abs varie en outre suivant la température, de la chambre où il se trouve, sans pari sépare la compresse des voies respiratoire

Oo voit donc que, par ce moyen, il e: même approximativement, ce qui passe l'organiâme du patient. Nous l'avons dit, être pratiquée et maintenue pendant pi ces coudllions par un médecin exercé; iuconvéuients qu'on ne peut éviter et qui, tacles sérieux à une opération, peuvent p; ennui ou quelque retard : nous voulons ( période d'excitation, plus ou moins lonf vidus, les vomissements, etc.

Or,- a priori, on pouvait espérer atlém eu donnant au patient des doses connut

STATlSrlOUE. — CONSIDÊRVTIOMS GËNÈBaLES. 1059

d'azote, Paul Bcrt avait dérnonlré que « l'état aueslhél*5petnl d'une ccriaiuo tension de giiz dans le sang, Due par la tension de ce gaz daas l'air respii-é ». Il ^u'il en était de même pour les autres anesthésiques,

ce n'tlail pas tant lu r|uaniité à adniiiM^trer que la tioD du mélange avec l'air qu'il fallait étudier, patientes expériences faites pendant plusieurs mois sur liens le conduisirent h ce résultat que, par exemple, la ince h la mort avec un mélange formé de 4 grammes de ►forme vaporisés dans 100 lilres d'air durera liuît à dix i, sans que l'on puisse obtenir d'autre tffet anesthéqu'un engourdissement profond suivenant à la période I, alors que la température centrale est tombée à un itrës inférieur à celui de la noimale. Au contraire, un ge de 23 grammes de chloroforme et de 100 litres d'air it très riipidemeut l'anesthésie confirmée ; mais la durée résistance de l'animal à la mort ne peut excéder dix à I miuutes.

rlanl, la quantité totale de chloroforme qui a traversé limons de l'animal dans le premier cas ebt de beaucoup eure à celle qui détermine une mort rapide dans le

'on administre des mélanges à litre intermédiaire, on ibtetiir l'anesihésie vraie avec une suffisante rapidité,

pendant une durée assez grande pouvant faire face à

les exigences de la pratique.

)i, en faisant respirer continuellement Ji un chien un

je de 10 grammes de chloroforme pour 100 litres d'air,

retiendi'a pendant deux heures une aneslhésie dont la

B présentera une régularité qui ne saurait fitre obtenue

cun des procédés connus (Uubois, police sur fanes-

)or /es mi-langes litres),

proportion des mélanges fixée, restait h organiser le

d'application dans la pratique chirurgicale. Nous nous

es d'abord d'un double gazomètre dont chaque rôci-

d'une contenance de 150 litres, aspirait, au moment

ascension, le chloroforme d'une façnn méthodique, et