Amendement notable ; T

20. — Élimination complète de Teschare qui laissa moignon conique avec dénudation de Texlrémité du tendue de i centimètre et demi.

26. — Chloroforme. Nous réséquons le tibia dénuc sur le même plan à 3 centimètres au-dessus de la pren

Cette petite opération n*a pas amené de réaction g^

6 février, — Six greffes épidermiques sont appliqu gnon, qui bourgeonne bien. Elles sont maintenues | lettes de diachylon.

13. — Trois greffes ont pris et commencent à my bords de la plaie. Répression des bourgeons char avec le nitrate d'argent.

18 avril. — État général et local satisfaisants; il qu'une plaie insignifiante.

6 mai. — Guérison complète. Le malade se lève dans le jardin avec des béquilles. 11 n*attend pour pa artificiel.

2 juin. — Sortie.

Obs. CXGVI. — Tumeur blanche du pied droit, Amp\ léolaire. Guét*ison. — Blanchet (Jules), vingt ans, em merce, entre le 10 février 1879, salle Sainte-Marthe, i redite. Ni scrofule ni tuberculose; pas d'antécédc

ou tti'i'it;rc uo la ^loiiiicic, nu-uovaui» uc la luaiicuit; CAicruc.

ûsième fistule persistante s*établit il y a un an, à 2 centimètres antde la malléole interne au niveau de la partie moyenne de

interne du scapholde. Deux autres fistules se sont depuis » et fermées après un mois d'activité, Tune à la base, Tautre met de la malléole interne, au niveau de la face corresponlu calcanéum. Peu à peu la difficulté des mouvements s*est lée, rimpuissance fonctionnelle est devenue complète : le ma-

décide à entrer à Thôpital.

actuel. — Le pied droit est complètement déformé par la ction. Celle-ci forme au niveau du tarse un énorme bourrelet irculaire, qui embrasse les faces dorsale et latérales du pied, rrelet s*étend dans le sens antéro-postérieur de Tarticulation rsienne à la partie moyenne des métatarsiens, où il cesse brusat pour' se continuer avec une tuméfaction aplatie, étalée

la racine des orteils. Sur les côtés le bourrelet forme un onsidérable qui déborde en avant les bords des premiers et ime orteils, en arrière les deux malléoles. De ce côté la tumé-

s^étale comme en avant, en contournant les malléoles et en ;ant jusqu'au niveau de leur base. La peau amincie, tendue, B, est décolorée, exsangue, d'un blanc mat par places, bleuâtre itres points, violacée au pourtour des fistules. Elle laisse voir msparence des veines sous-cutanées, dilatées, de coloration . Au côté externe du tarse on voit, sur une ligne antéro-posté-

des fistules en activité qui répondent Tune au bord antéle la malléole externe, l'autre au cuboîde, la troisième à

««tfA vw^af A0»ÎAti«*A /lit /«înmiiÀmo m^faforcîan Toc rkrifl/*oc ficfii.

15 février 1879. — Chloroforme. Compression préTt de Tappareil d*Esmarch. Amputation de la jambe au-di léoles en taillant les lambeaux par la méthode elliptiqu ne présente aucune particularité digne d*être notée. Gi de six pinces hémostatiques placées sur les vaisseaux, m à redouter aucune hémorrhagie. Deux de ces pinces se sées en place pendant yingt-quatre heures.

Avant de réunir les lambeaux, nous plaçons un dra dont les extrémités sortent aux angles de la plaie. Si séparées à Taide de huit fils métalliques. Pansement ;

'-::• \ nique.

'Y ":\ Sur des coupes du pied nous reconnaissons que lei

et du métatarse et particulièrement le scaphoîde, le c

.y r extrémités correspondantes des premier et cinquième

[*' ..y sont complètement ramollis, envahis par le pus et U

les trabécules osseuses sont minces, friables, en par et cèdent sous le couteau. Les articulations tarso-n sont le siège de synovite fongueuse; les articulati< cuboîdiennes, celle du cuboïde et des métatarsiens, du des cunéiformes sont en partie détruites, communiqi trajets fistuleux et contiennent du pus. Le périoste de ainsi que les parties molles avoisinantes, sont épais envahis par les fongosilés. Les muscles de la face p que le pédieux, sont décolorés, infiltrés de sérosité, g par places, jaunâtres et en voie de dégénérescenc

a ni abcès, ni (usées purulentes, mais le 6 mars on reconnaît d*un petit séquestre du tibia à Tangle interne de la

't. — Le séquestre est devenu mobile, on Tenlève avec des hémostatiques. Il reste seulement «^ ce niveau une plaie insiste que Ton cautérise avec le crayon de nilrate d*argent.

t'L — Guérison complète. Le malade sort avec des béquilles.

GXGVII. — Tiuneui* blanche de r articulation tarso-métatarsienne,