SULFATE DE QUININE

MOY

de deux jours.

Quantité

Densité

Matériaux solides

Urée

Chlorures

Acide phosphorique

Rapport de l’nrée aux mat. solides..

— de Ph^O^ à l’azote de l’urée.

Les matériaux solides, Furée, les chlorures, Facide phospliorique, sont tous plus ou moins diminués, mais les rapports de Furée aux matériaux solides et de Facide phospliorique à Fazote de Furée augmentent notablement. Par conséquent, le sulfate de quinine diminue la destruction sans ralentir l’oxydation, et comme l’extrait de quinquina, il tend à relever le rapport de Facide phospliorique à Fazote de Furée, ce qui serait, pour Zuelzer, la preuve de son action sur le système nerveux. Enfin, je me suis assuré, dans d’autres expériences, que le sulfate de quinine diminuait les soufres de l’urine dans une proportion de 25 à 30 0/0, tandis que Furée diminue seulement de 10 à 20 0/0, ce qui conduit à avancer que la quinine amoindrit non seulement la destruction des matières albuminoïdes, mais aussi celle des organes

riches en soufre. Comme il existe chez le typhique une dénutrition exagérée des principes sulfurés, vous voyez tout de suite que les préparations quiniques vont s’adapter aux faces les plus diverses de l’indication I que nous visons actuellement.

Cependant, en restant placé sur le terrain de la nutrition et en faisant abstraction des indications et des contre-indications classiques, je vois un inconvénient dans l’emploi du sulfate de quinine. Vous vous rappelez que s’il est urgent de modérer la désassimilation, il y a tout avantage à activer la combustion totale des matériaux issus de celle-ci. Conséquemment, un médicament qui diminue les combustions ne doit être employé qu’avec une certaine modération, si l’on ne veut pas aller à l’encontre des indications formelles qui ont été précédemment posées. Or, c’est le cas des préparations quiniques, quand on force les doses au-dessus de 0^",50 à 0^\60 par vingt-quatre heures. Bock et Bauer (1) ont démontré, en effet, que si l’excrétion de l’acide carbonique diminuait sous l’influence du sulfate de quinine, l’absorption de l’oxygène s’abaissait aussi très sensiblement. Tous nos efforts devant tendre à activer l’oxygénation du sang, l’administration du sulfate de quinine présente donc certains inconvénients, à côté d’incontestables avantages, et l’on doit s’efforcer d’éliminer les uns sans se priver des autres.

Bien n’est plus facile. L’action sous-oxydante de la

(I) Boeck et Bauer, Zeitschrift far Biologie, t. X, p. 350, 1874,

quinine n’est réellement manifeste qu’à l’occasion de doses élevées. Et comme nous ne lui demandons pas d’effet antipyrétique, que ce n’est pas le degré de la température qui réglera pour nous son emploi, que l’action tonique est tout ce que nous attendons d’elle, il nous suffira d’en restreindre les doses et d’en modifier l’adminisl ration de nianière à ce que celle-ci réponde bien au but qu’on se propose. Au lieu des doses massives et troublantes auxquelles la doctrine antipyrétique a habitué les praticiens, je vous recommande les doses minimes et fractionnées. Par exemple, par jour en deux doses, à huit ou dix

heures d’intervalle, pendant les dix à quinze premiers jours, alors que la destruction étant plus active doit être plus particulièrement combattue. Vous aurez soin de faire prendre après chaque administration un demi-verre de bouillon ou de limonade pour diluer la prise autant que possible et diminuer son aclion irritante sur la muqueuse de l’estomac. En résumé, c’est principalement dans l’intensité du mouvement destructif que je place les indicalions des préparations quiniques; la température, envisagée isolément, ne vous donnant que des renseignements imparfaits sur le degré de cetie destruction, l’examen journalier de l’urine doit venir compléter les indications du thermomètre.

Des alcooliques. — Leur acLiou sur la imtritiou et sur les échanges gazeux. — ■ Interdiction (les hautes doses. — Le vin. — L’acide tannique du vin et de l’extrait de quinquina. — La bière. — L’acétate d’ammoniaque. — - Ses avantages et ses inconvénients. — Le café. — Son action sur la nutrition.

Les alcooliques yienneiit sur le même rang que l’extrait de quinquina, avec des propriétés plus accentuées peut-être. Gubler disait de l’alcool qu’il est un dynamopliore mettant en jeu les forces latentes. Ce qui est incontestable, c’est qu’il exerce une puissante action sur la nutrition, et que cette action est précisément celle que nous cherchons à effectuer. M. le professeur Germain Sée le considère (( comme un moyen de nutrition indirecte qui soutient les forces générales de l’individu et trouve ainsi son application pendant toute la durée de la fièvre » . On sait de longue date qu’il diminue l’urée et l’exhalation de l’acide carbonique, d’où l’on a conclu qu’il restreint les oxydations. J’ai cherché à m’assurer du fait par de très nombreuses expériences dont je vous donne ici un exemple qui les résume pour la plupart.

TABLEAU VIII. — Action de l’alcool sur la nutrition.