FORME ABORTIVE
collapsus du cœur ou une grande hémorrhagie. Dans le même temps, une élévation brusque et considérable est d'un pronostic fatal, c'est ordinairement le signe du début de l'agonie. — Il est toujours fâcheux que l'exacerbation commence avant midi et ne se termine qu'après minuit. — Le premier stade ne fournit aucune donnée au pronostic; l'observation a démontré qu'il n'existe aucun rapport constant entre le maximum thermique, la durée de cette période et la marche ultérieure de la maladie.
Enfin, la fièvre pouvant être par elle-même une cause de danger, et la dépense fébrile étant rigoureusement appréciable par le chiffre de la température, vous trouverez dans l'exploration thermométrique les indications les plus certaines des médicaments antifébriles, c'est-à-dire du sulfate de quinine, de la digitale et du calomel. Malgrr ses propriétés antipyrétiques, je vous engage à ne jamais recourir, en pareille circonstance, ^ l'usage du tartre stibié. Graves s'en louaii beaucoup dans le typhus exanthématique d'Irlande; mais après de nombreuses tentatives, pour lesquelles je me suis rigoureusement conformé aux indications de cet illustre clinicien, je puis vous affirmer que, dans le typhus abdominal de notre pays, cette médication m'a toujours paru plus nuisible qu'utile.
La détermination aujourd'hui complète du cycle fébrile de la fièvre typhoïde n'est pas seulement féconde en applications pratiques, elle renferme en elle un enseignement nosologique que je tiens à vous signaler en terminant. On observe fréquemment des maladies fébriles qui débutent avec tout l'appareil de la fièvre typhoïde ; une semaine se passe, et chaque jour qui s'est écoulé a confirmé ce diagnostic ; l'exanthème rosé s'est parfois mani-
5% SUn LA FIÈVRE TYPIlOÏhK.
Testé ; puis au milieu ou à la fin du second septénaire, nn plus tard au milieu du troisième, la maladie toumr court, se comportant ainsi à Tégard du typhus abdominal régulier comme la varioloïde à l'égard de la variole. Ces pjTexies rudimentaires, qui répondent assez exactement à la description qu'ont tracée les anciens de la fièvre synoque simple ou prolongée, ont donné lieu, à noln» époque, à deux doctrines opposées : l'une voit dans ces fièvres une espèce morbide parfaitement distincte de la fièvre typhoïde; l'autre les regarde comme une fièvre typhoïde atténuée et abrégée dans ses symptômes et dans ses lésions ( 1), c'est un typhus abortif : opinion qui a élc particulièrement formulée et défendue par Griesinger, par ses élèves Wegelin et Schmid, et par mon ami Lebert. Or le thermomètre donne à cette manière de voir un appui qui est bien voisin d'une démonstration. La question de durée totale étant laissée de côté, ce qu'il y a i\r. plus caractéristique dans le cycle thermique du typhus abdominal, c'est sans contredit le premier stade, celui des oscillations ascendantes, dont la durée movenne est de quatre à cinq jours. Or ce stade existe avec les mêmes particularités dans les formes en litige; les caractères de la période d'état apparaissent ensuite, seulement les rémissions sont plus marquées, et c'esl dans le cours de cette période que le déclin se montre subitement, conduisant à l'apyrexieetà la guérison au dixième, douzième, quatorzième ou seizième jour. Cet argument, tiré des
(I) Il est clair que la lésion inlostinalc no peut r\olucr complètement «>ii dix jours; il serait possible que dan» les formes ahortives raltcraliou roiisistût ftimplemonl ilans l'inOltration des plaques, la résorption dos produis infiltrés remplaçant lYdimination et l'ulcération consécutives.
