SUR UNE FORHE DE RHUMATISME CHRONIQUE
Hu>ti)irc irmi iii.ilailc:itlriiit de rhiiuntisnio clironiquc. — Déformaticms »I<^"< mains et des pieds. — Flexion permanente des coudes. — Conditions anatomiques d«^ ces déformations. — Subluxations et luxations des us ; «•auses de rirréductibiiilé. — Lésions prédominantes des* tissus fibreux ol a|sonévrotiques.
('.(Miiparaison de ce fait avec h^s formes communes «lu rhumatisme chronique. — Mode d'imchainement des accidents chroniques et des attaqu»'s aijçuës. — Des lésions osseuses et articulaires du rhumatisme noueux. — Possibilité des déviations en l'absence de ces lésions. — De la forme lihreuse du rhumatisme chronique o|>posée à la forme noueuse.
Messieurs,
Le malade du n'' "2 de la salle Saint-Cliarlcs esl un «exemple lerriliant de la puissance illimitée de la diatlièsc rhumatismale. Ce garçon n'a que vingt-neuf ans: il était, il va peu d'années encore, lobuste et vigoureux; aujour- (riiui il est profondément débilité, il est pale et anémique, et quand bien même une lésion profonde du cœur ne lui interdirait pas tout exercice violent, les déformations permanentes de ses mains et de ses pieds le rendraient incapable de tout travail. A vingt-neuf ans, re malheureux est infirme (it dans Timpossibililé de subvenir à ses besoins. Ce triste exemple ne doit pas être perdu pour vous, il faut qu'il grave dans votre esprit le précepte que j'ai formulé déjà dans notre conférence sur
la péricardite : le pronostic du rbnmatisme n'a pas seulement à tenir compte de Tattaque actuelle, il doit porter nu delà du moment présent et embrasser dans une pnidénie réserve Tavenir toujours incertain du rhumatisant.
Le malade que je me propose d'étudier aujourd'hui a subi déjà six attaques de rhumatisme articulaire. Les (jualre premières ont été remarquables par leur violence, les deux dernières l'ont été par leur durée. Les deux premières atteintes ont guéri sans laisser de traces. 1^ troisième a présenté une endocardite intense qui a nécessité un traitement énergique, et après la disparition des accidents articulaires, cet individu a conservé des palpitations, de l'essoufllement augmentant au moindre exercice; il a eu a plusieurs reprises de l'œdème des jambes à la fin de la journée : l'endocardite avait donc produit une modification persistante dans quelques-uns des orifices cardiaques, une lésion organique du cœurél^it constituée. Quelques mois plus tard eut lieu la quatrième attaque, qui fut aussi une attaque aiguë, d'une durée de (]uatre à cinq semaines; la phlegmasie endocardiaque s'est sans doute rallumée à ce moment-là, car des ventouses scariliées et des vésicatoires ont été appliqués sur ti réjrion précordiale; cependant il est possible qu'on ail pris pour les signes d'une endocardite récente et actuelle les phénomènes dépendants de Tatlaque antérieure. Quoi ([u'il en soil, les accidents articulaires ont encore parfaitement guéri cette fois-ci, sans déformations, sans troubles consécutifs dans les mouvetfients ; la lésion cardiaque a persisté, cela va sans dire : vous la reti*ouvez aujourd'hui, et un double souffle à la hase, au foyer des
