AUTOPSIE

parfaitement compacte et homogène. La surface, lisse et égaie, ne présentait ni granulations ni dépressions étoilées, mais de nombreuses taches blanches occupaient le péritoine sus-hépatique. Le tissu criait et résistait à la coupe, qui était nette et luisante ; il était remarquablement exsangue et d'un blanc grisâtre. Sur cette teinte fondamentale apparaissaient, isolés les uns des autres, quelques points jaunâtres représentant les éléments normaux du foie, resserrés et atrophiés par le développement colossal de la masse interstitielle; l'écartement insolite de ces points Jaunes montrait clairement qu'une grande partie des lobules avaient disparu. La substance grisâtre interposée était absolument semblable à du lard durci, et l'organe ainsi modifié offrait un type parfait de re qu'on a appelé le foie lardacé ou cireux. Aussi, en présence de ces altérations si nettes, je ne doutai pas un instant de Texislence simultanée des deux lésions que j'avais diagnostiquées. Cette phrase de Frerichs : a Par la combinaison de l'amyloïde et de l'induration scléreuse, il se forme un gros foie cirrholique qui, par sa consistance et sa couleur, présente une certaine analogie avec le lard durci, d Cette phrase, dis-jc, me revenait en mémoire et me confirmait dans cette pensée. L'examen chimique en a décidé autrement; malgré plusieurs tentatives, je n'ai pu obtenir que la première partie de la réaction; la substance blanc-grisâtre prenait bien, au contact de. l'iode, une couleur rouge-jaune, mais par l'addition de Tacide sulfurique je n'ai pu avoir ni bleu ni violet. Il n'y avait donc pas de matière amyloïde; une hypertrophie de la trame conjonctive était seule en causo ; non-seulement elle avait produit de gros traclus fibreux

JACCorD. — Charité, ÎV édil. 21

3ââ ICTÈRE CHRONIQUE.

qui cloisonnaient l'organe, mais la confluence et le développement des éléments néoplasiques avaient été tels qu'ils constituaient à eux seuls, sans dépôt étranger, cette gangue fibroïde dans laquelle étaient plongés les lobules hépatiques survivants. C'était un type parfait de sclérose coi\jonctive ou hépatite interstitielle. Par l'ensemble de ses caractères physiques, ce foie méritait au 'suprême degré la qualification de lardacé, ou mieux de cireux, mais il n'était pas amyloïde, et ce fait démontre bien la nécessité de la distinction que j'ai formulée ailleurs (1). On ne doit pas établir de parité entre ces expressions, cireux et lardacé d'une part, amyloïde de l'autre; les mots cireux et lardacé se rapportent à des caractères physiques, le mot amyloïde à des caractères chimiques ; la présence des premiers n'implique pas nécessairement celle des seconds ; il ne faut donc pas consacrer par une ^synonymie terminologique un rapprochement qui n'est pas réel. Tout foie amyloïde est lardacé ou cireux, mais tout foie lardacé ou cireux n'est pas amyloïde ; voilà le liadt, notre observation le prouve surabondamment. Le foie était cireux parce qu'il présentait une hyperplasie conjonctive colossale, il n'était pas du tout amyloïde. Vous trouverez dans le mémoire de Meckel (2), sur la maladie lardacée, plusieurs cas analogues, dans lesquels l'aspect cireux existant, la réaction iodo-sulfurique a manqué.

Sous l'influence du développement toujours croissant de l'élément conjonctif, les branches de la veine porte

(1) Jaccoud, Dégénéruetnce amyloïde. — Nouv. Dict, de méd, et de chirurg. pratiques, H. Paris, 1865.

(2) Meckel, Die Speck-oder-Cholestrin'Krankheit (Ann. dee ChÊrUé^ JCrankenhauses, IV, 1853).