SUK LE TRAITEMENT DU MAL DE I51UG11T
ne faut pas alors s'obsliner dans des tenlalives qui l'ont perdre un temps précieux, et il convient d'agir de suite avec les lavements purgatifs répétés. Mais si les effets ainsi obtenus ne semblent pas suffisants, il faut sans hésiter recourir à la saignée, qui est sans contredit le moyen d'action le plus rapide en pareille circonstance.
Dans les cas à péril immédiat auxquels j'ai fait allusion tout à l'heure, c'est à la saignée que vous devez recourir d'emblée, c'est le seul moyen de salut. Vous la répéterez même au besoin, en vous guidant d'après les effets produits; à la suite, vous pouvez donner les drastiques, et l'orage étant ainsi conjuré, vous instituerez le traitement méthodique que je vous ai exposé.
La saignée, comme moyeninitial, n'est pas moins utile dans un groupe de cas qui ne présentent cependant pas le danger imminent des précédents; je veux parler de ceux qui débutent sous une forme franchement aiguë. Si la constitution du malade le comporte, vous ferez très bien en pareille occurrence de débuter par une ou deux saignées, en même temps que vous établirez le régime lacté.
' Les applications de ventouses scarifiées sur la région lombaire sont également très utiles dans ces circonstances, — Enfin, si malgré l'acuité positive du débul, l'état du malade vous paraît contre-indiquer les émissions sanguines, n'hésitez pas à combattre cette néphrite qui commence, par le larlre stibié à haute dose, ainsi que je vous l'ai expliqué à l'occasion du rhumatisme, de la pleurésie et de la péricardite; j'ai déjà observé quelques cas qui témoignent hautement de l'efficacité de
cette méthode, lorsque rinvasion de la maladie est francliemenl aiguë et fébrile.
Je reviens aux cas chroniques.
La néphrite alim mineuse peut être l'une des manifestations de \a. syphilis viscérale; si vous avez des raisons valables pour admettre cette étiologie, vous devez, comme dans les cas ordinaires, instituer le régime lacté, mais vous devez lui associer immédiatement le trailement mixte par les mercuriaux et l'iodure de potassium. La guérison est la règle, si la maladie n'est pas trop ancienne.
Lorsque la néphrite peut être rattachée à la goullc ou à Vuricèmie, les principes et les moyens du traitement sont les mêmes que tantôt; le lait, l'hydrothérapie, l'oxygène doivent être employés de la même manière, et rendent les mêmes services ; mais souvent alors j'associe à ces moyens l'usage des eaux alcalines faibles, à supposer, bien entendu, que l'état du malade n'oppose aucune contre-indication.
Un mot maintenant sur le rapport qu'il convient d'établir entre le traitement et la forme anatomique de la maladie.
Le traitement que je vous ai exposé convient sans réserve à la néphrite catarrhale ou desquamative, — à la néphrite parenchymateuse, — et à la néphrite mixte sans polyurie notable.
Dans la néphrite interstitielle et dans la néphrite mixte à polyurie, l'abondance de la diurèse interdit le régime lacté exclusif; c'est alors qu'il convient de donner
