SUR QUELQUES CAS DE DIAUETE SUCRÉ

de réduire la proportion quotidienne de viande; l'innocuité des végétaux de cet ordre au point de vue de la glycosurie a été dès longtemps établie par Babington et Barlow.

Pendant la période d'épreuve les œufs doivent être interdits, car si l'albumine de l'œuf est sans effet sur la quantité de sucre, le jaune de l'œuf l'augmente.

Vous pouvez permettre le café et le thé sans addition de lait et sans sucre; plus tard vous pouvez les laisser sucrer avec de la glycérine ou du sucre de lait, mais pour le temps d'épreuve vous devez vous en abstenir; ces substances ont des effets variables suivant les individus; chez certains elles n'augmentent nullement la proportion de sucre, chez d'autres elles l'accroissent positivement.

Inutile de vous dire que le pain doit être supprimé ; si le malade ne veut pas s'en passer, vous donnerez le pain de gluten aussi pur que possible, mais pour la, période d'épreuve il est beaucoup plus sûr de retrancher tout à faille pain, car celui de gluten n'est pas toujours exempt d'amidon.

Pour boisson du vin rouge, pur ou coupé d'eau naturelle; les eaux minérales doivent être laissées de côté, ce sont des médicaments, l'épreuve ne serait plus positive. — En tout temps, la bière, le cidre, les vins mousseux et liquoreux, les liqueurs sucrées doivent être supprimées.

Tel est le régime rigoureux; c'est le régime d'épreuve, c'est à toute époque le régime qui doit être prescrit aux diabétiques.

Une fois que vous l'avez institué, vous devez avoir

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une analyse complète d'urine; je ne dis pas tous les jours, comme ici, mais tous les trois ou quatre jours. Quelle que soit la phase de la maladie, la glycosurie diminue rapidement, du jour au Iciidemain, sous l'influence de ce régime, mais il s'agit de savoir si elle va tomber à zéro.

J'ai cru longtemps qu'une semaine suffisait pour produire ce résultat, lorsqu'il est encore possible; de telle sorte que, si au bout de ce temps, il y a encore de la glycosurie, on peut sans autre délai conclure que l'épreuve démontre la seconde phase, la phase azotée de la maladie. Une expérience plus prolongée m'a pj'ouvé que ce délai est trop court; j'ai vu plusieurs cas dans lesquels la glycosurie n'a cessé qu'après dix jours du régime indiqué, j'en ai vu deux, dans lesquels elle n'a pris On qu'au bout de quatorze jours.

Pourquoi ces écarts dans la production d'un elîet qui semblerait devoir présenter une rapidité sensiblement uniforme? je ne puis vous le dire au juste; il est probable cependant que ce temps représente la période, individuellement variable, qui est nécessaire pour que l'évolution du glycogène, troublée par la dyslropliie amylacée, reprenne ses caractères normaux.

Ce qui est certain, c'est qu'il ne faut pas désespérer du résultat de l'épreuve avant deux semaines pleines; en revanche, je ne l'ai jamais obtenu après ce terme écoulé. La glycosurie peut bien disparaître ultérieurement, mais non plus sous la seule influence du changement de régime; et la question de période est par là même jugée dans le sens défavorable.

Telles sont les règles que vous devez suivre invaria-

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blcment chez tous les diabéliqiies au débul de voire intci'venlion; c'est ainsi seulement que vous serez vraiment éclairés sur leur situation, et que vous pourrez les diriger avec le plus de chances de succès. Je no me lasserai pas de le répéter, la distinction des deux phases de la glycosurie diabétique, voilà la base d'un diagnostic complet, et d'un traitement rationnel.

Ces règles je les ai appliquées à la malade dont je vous ai raconté l'histoire; j'ai eu, depuis, l'occasion de les appliquer à deux autres diabétiques de notre service, je vous exposerai les résultats dans notre prochaine réunion, après quoi je vous indiquerai quels sont, indépendamment du régime, les moyens dont la thérapeutique dispose pour combattre le diabète sucré.