HOMME DIABÉTIQUE, — SALLE JENNER N

DATES

QUANTITÉ

DENSITÉ

URÉE

SUCRE

Gr.

Gi-.

Gr.

Mai 14 au 15.

— \5 au 16.

— 16 au 17.

— 17 au 18.

— 18 au 19.

né 01 ME D

ÉPIXEliVE

— 20 au 21.

— 21 au 22.

— 22 au 23.

— 23 au 2i.

C'est ce jour-là, 24 mai, que le malade a voulu quitter l'hôpital. Conformément à la promesse qu'il nous avait faite, il nous apporte les deux jours suivants un échantillon de son urine avec l'indication de la quantité totale rendue en vingt-quatre heures; mais il avait mangé du pain ordinaire, et cette infraction au régime se traduisit aussitôt par une élévation notable de la proportion de sucre. Voici les résultats de l'analyse pour ces deux jours :

Sun QUELQUES CAS DE DIABÈTE SUCRÉ. 617

DATES

aUANTITB.

DENSITÉ

unÉE.

es o -J

SUCRE

Gr.

Mai 24 au 25.

— 25 au 20.

tooo

Depuis, nous n'avons pas revu cet homme.

Je suis convaincu que s'il avait consenti à prolonger son séjouràrhôpital, nous aurions eu chez ce malade un résultat aussi complet que chez les deux précédents ; je me fonde sur la diminution rapide et considérable obtenue en cinq jours de régime, de 617 grammes le sucre est tombé à \M . Chacun de ces cinq jours avait amené un abaissement du chiffre, et, pour ces raisons, je crois ma présomption légitime. Mais même si vous ne voulez pas l'admettre, cette observation doit néanmoins vous convaincre de l'efficacité merveilleuse du régime même dans les diabètes à glycosurie très forte.

C'est assez vous dire que le régime ainsi compris est la base du traitement.

Lorsque l'épreuve réussit complètement, il faut maintenir le régime rigoureux au moins pendant deux semaines, et, après ce délai, il convient de tàter la tolérance pour quelques féculents, en ayant soin de choisir les moins nuisibles, la pomme de terre, par exemple. Du reste lorsqu'on en vient à celte tentative, il faut la faire coïncider, d'une part avec l'entraînement, dont je vous parlerai dans un instant, d'autre part, avec l'usage du

bicarbonate de soude à la dose de 6 à 10 grammes par jour. De récentes expériences ont établi que ce sel empêche la transformation du glycogène en sucre. En procédant ainsi avec ménagement, on peut arriver à rétablir progressivement un régime peu différent de l'ordinaire, sans retour de la glycosurie; c'est la guérison.

Dans d'autres cas, malheureusement très nombreux, la tentative est d'emblée suivie de la réapparition du sucre dans l'urine en quantité notable; il l'aut revenir alors au régime d'épreuve, et faire intervenir l'ensemble des moyens dont la thérapeutique dispose pour combattre la maladie. La conduite à suivre est la même, lorsque l'épreuve première du changement de régime n'a pas amené la suppression de la glycosurie.

Le régime tel que Je l'ai exposé est la base du traitement ; ce régime mixte, bien différent du régime carné exclusif, peut être indéfiniment prolongé sans inconvénients et sans répugnance.

A côté du régime, je donne la première place à la méthode désignée par notre vénérable collègue Bouchardat sous le nom d'enlraînemenl, méthode qui a pour but d'exciter l'activité des fonctions musculaires et cutanées. La gymnastique, les exercices corporels de tout genre, peuvent être fructueusement utilisés, mais lorsque l'état du malade ne présente aucune contre-indication, je préfère de beaucoup l'hydrothérapie avec massage, les bains de mer, et surtout le séjour des alliludes, dont j'ai plusieurs fois déjà constaté l'efficacité. La vie à la campagnes, à défaut, doit être recommandée, et c'est seulement lorsqu'aucun de ces moyens n'est applicable, que je me