ERRATUM
Page 433, ligne 16, lisez 1877 au lieu de 1878.
PREMIÈRE LEÇON. — Broncho-alvéolite fibrineuse hémorrhagique.
Observation d'un malade atteint d'hémoptysie mortelle au cours d'une phtisie pulmonaire. — Caractères cliniques du foyer pseudo-pneumonique développé dans le poumon gauche. — Expulsion de concrétions fibrineuses
Résultais de l'autopsie. — Lésions tuberculeuses anciennes. — Éruption granuleuse secondaire. — Broncho-alvéolite disséminée
Recherche des microbes. — Présence du bacille tuberculeux. — Présence du microbe type de la pneumonie lobaire. — Conséquences pour l'interprétation pathologique
De la bronchite fibrineuse aiguë. — Ses variétés. — L'association avec une alvéolite disséminée est une forme spéciale. — Du caractère hémorrhagique de cette forme. — Observation de Fraentzel. — Conclusion
DEUXIÈME LEÇON. — Pleuro-péricardite tuberculeuse. Épanchement pleural cloisonné et interlobaire.
Exposé d'un fait clinique. — Difficultés du diagnostic au début. — Péricardite sèche. — Endocardite mitrale. — Pleurésie sèche. — De la nature tuberculeuse de l'affection. — Raisons de ce diagnostic
Développement tardif d'un épanchement dans la plèvre droite. — Topographie anormale do cet épanchement. — Il est limité à
la portion moyenne de la cavité pleurale. — Démonstration de cette disposition par la distribution des signes stétlioscopiques;
par des ponctions avec la seringue de Pravaz. — Disposition
des adiiérences qui fixent le lobe inférieur à la paroi thoracique • 28
Évolution de la maladie. — Deux thoracentèses. — Résultats négatifs de la recherche des bacilles dans le liquide pleural et dans les crachats , 31
Phase ultime : œdème, ascile, cyanose. — Cause de ces accidents. — Résumé du diagnostic clinique.. .... . . , . 36
TROISIÈME LEÇON. — Pleuro-péricardite tuberculeuse. Épanchement pleural cloisonné et interlobaire
("suite).
Rappel du diagnostic. — Résultats de l'autopsie. — Confirmation du diagnostic topographique 39
État des poumons. — Disposition de la pleurésie droite. — Adhérences.— Scissure interlobaire. — Épanchement biloculaire. — État du péricarde et du cœur. — État des ganglions cervicaux, bronchiques et mésentériques 41
Diagnostic nosologique. — Contradiction entre le diagnostic clinique et les recherches du laboratoire pendant la vie du malade. — Démonstration de la nature tuberculeuse de l'aff'ection par la méthode des coupes. — Supériorité du jugement clinique. — Les résultats négatifs de la recherche des bacilles et des inoculations sont sans valeur 46
Exposé d'un autre cas d'épancUement pleurétique biloculaire avec vérification anatomique 49
QUATRIÈME LEÇON. - Sur le traitement de la pleurésie aiguë.
Des indications dans le traitement de la pleurésie aiguë. — Le processus pleurétique et l'épanchement qui en est l'effet. — Insuffisance des traitements qui n'agissent que sur cet effet. — Insuffisance de la médication antipyrétique. 53
Indications multiples à remplir. — De la médication stibiéc. — Son action. — Méthode et procédé d'administration. — Observalion de deux malades 54
Traitement de l'épanchement qui survit à la période fébrile de la pleurésie aiguë. — De la médication lactée 63
Indication et rôle de la thoracentèse dans la pleurésie aiguë.... 64
CINQUIÈME LEÇON. - Sur un cas de maladie cardioartérielle. Péricardite et médiastinite antérieure.
Histoire d'un malade affecté d'une dyspnée permanente et uniforme. — Attitude spéciale, — Évolution des accidents. — Inductions diagnostiques. , . 06
Résultats de l'examen organique. — Appareil respiratoire. — Appareil circulatoire. — Rétrécissement et insuffisance de l'orifice aortique. — Aortite totale. — Artérite diffuse des carotides et des sous-clavières 69
Péricardite sèche terminée par adhérences. — D'un signe nouveau de l'adhérence du péricarde. — Complication de médiastinite antérieure, — D'un signe nouveau de cette alTcction 77
Absence des causes ordinaires.de l'aortite. — Pathogénie spéciale de cette maladie artérielle 80
SIXIÈME LEÇON, — Sur l'adhérence du péricarde. — Sur un cas de maladie cardio- artérielle (suite).
Exposé clinique d'un malade. — Importance de la palpation et de l'inspection dans l'examen du cœur. — Des rapports entre les sensations tactiles fournies par la palpation et les sensations auditives fournies par l'auscultation. 83
Des signes de l'adhérence étendue du péricarde. — De la dépression systolique et de ses variétés. — Du soulèvement diastolique. — De l'ondulation épigastrique. — Sur un signe nouveau de symphyse cardiaque 86
Fin de l'histoire du malade qui a fait l'objet de la précédente leçon. — Résultats de l'autopsie. — Vérification du diagnostic dans toutes ses parties. — Conclusions relatives cà la symptomatologie de l'adhérence du péricarde et de la médiastinite antérieure 91
SEPTIÈME LEÇON. — Sur un cas d'aortite.
Exposé clinique d'un malade affecté d'aortite avec lésion cardiaque secondaire. — Symptômes et signes. — Évolution des accidents. — Mort • 'J8
Résultats de l'autopsie. — Démonstration des pièces anatomi- (Hics. — Examen et discussion des rapports entre les signes et les lésions. — D'une cause d'erreur dans l'interprétation du souffle xiphoïdien au cas d'aortite descendante lOi
718 TABLE DES MATIÈKES.
De l'ordre chronologique des lésions dans les altérations cardioaortiques. — La lésion de l'aorte pput être le fait primitif 109
Des divers modes de retentissement de l'aortitc sur le cœur. — Modification du tableau symptomatique. — Asystolie finale. — Possibilité de la mort subite sans rupture de l'aorte 112
HUITIÈME LEÇON. — Sur un cas d'aortite (suite).
De la qualification de l'aorlite constatée chez notre malade. — Discussion relative à l'aortite aiguë. — Évolution de l'aortite chronique. — Elle peut procéder par poussées successives. —
L'aortite dite aiguii n'est pas une forme morbide distincte 117
Examen et discussion des symptômes de l'aortite. — Leur valeur séméiologique. — Hypertrophie du ventricule gauche. — Matité anormale. — Des souffles systoliques sur le trajet de l'aorte.
— Leur signification n'est pas la môme dans tous les eas. — Caractères du pouls, leur variabilité 121
Des symptômes subjectifs. — Phénomènes douloureux. — Troubles respiratoires 120
Des causes de l'aortite. — Causes prédisposantes. — Causes déterminantes. — Leur répartition en trois groupes fondés sur le mode pathogcniquc. — Traitement 127
NEUVIÈME LEÇON. - SuF l'insuffisaiice tricuspide relative.
Ce qu'on doit entendre par insuffisance relative. — Importance de la mensuration des orifices pour le diagnostic anatomique de cette altération. — Pathogénie générale des insuffisances auriculo-venlriculaires relatives. — Raisons de la plus grande fréquence de l'insuffisance tricuspidienne 132
De l'insuffisance tricuspide relative en particulier. — Ses conditions pathogéniques. — Symphyse cardiaque.— Lésions broncho-pulmonaires. — Lésions des médiastins et de la plèvre. — Rétrécissement de l'orifice mitral. , 137
De l'insuffisance tricuspide passagère. — Mécanisme et conditions pathogéniques. — Importance pour le diagnostic et le pronostic.
— Croissance. — Crosses.se. — Maladie de Basedow 142
De l'insuffisance tricuspide d'origine gastro-hépatique. — Possibilité d'une insuffisance niitrale. — Conséquences pratiques.
— Conclusions 144
TABLE DIÎS MATIÈRES. 7t'J
DIXIÈME LEÇON. — Sur le cancer de l'estomac et du pancréas.
Exposé d'un cas de cacliexic cancéreuse. — Diagnostic avec l'ictère et l'anémie grave. — Recherche de la localisation du cancer 149
Les symptômes initiaux n'ont exprimé pendant plusieurs mois que l'altération générale do l'organisme. — A l'entrée du malade, le seul symptôme indicateur d'une localisation dans les organes digestifs était l'anorexie avec dégoût de la viande 151
Exploration de la région sus-ombilicale de l'abdomen. — Constatation d'une tumeur à gauche de la ligne médiane. — Détermination de son siège. — Cancer en nappe de la grosse tubérosité et de la paroi antérieure de l'estomac 152
De la participation du pancréas à l'altération de l'estomac. — Présomptions tirées de l'amaigrissement rapide ; — des caractères des selles; — des caractères de l'urine ; — de la pigmentation cutanée. — Question accessoire du début par le pancréas. — Conclusion 158
ONZIÈME LEÇON. — Sur le cancer de l'estomac et du pancréas (suite .j
Raisons de l'incertitude des symptômes des affections du pancréas. — Complexité des lésions. — Absence d'autonomie fonctionnelle. — Des fonctions dites spéciales du pancréas. — Conséquences de leur suppression pour la symptomatologie.. . 16<l Des rapports des lésions du pancréas avec la glycosurie. — Modalité de ce rapport. — Influence du ganglion et du plexus solaires. — Observations IGO
De la pigmentation cutanée comme signe de lésion du pancréas. — Des selles graisseuses et de la lipurie iT^
De l'ictère dans le cancer du pancréas. — Raisons de son inconstance
Les symptômes dits pancréatiques ne sont que des signes présomptifs. — Incertitude du diagnostic. — Conclusion 177
DOUZIÈME LEÇON. — Sur le cancer de l'estomac et du pancréas (suite).
Fin de l'histoire du malade. — Incidents terminaux. — Œdème
des membres inférieurs. — Pleurésie droite 17'J
Résultats de l'autopsie. — État de la plèvre gauche; — de la
plèvre droite. — État des ganglions sous et sus-Jiapliragmatiques • 181
Cancer de la paroi antérieure et de la grosse tiibérosité de l'estomac. — Description de la tumeur. — Noyau secondaire du foie 183
Intégrité du pancréas. — Interprétation des symptômes dits pancréatiques observés pendant la vie 185
Étude pathogénique de la pleurésie droite. — Lymphangite souspleurale. — Recherche des microbes. — Identité des microbes à la surface du cancer gastrique, dans les ganglions, dans les lymphatiques pulmonaires. — Pleurésie d'infection 189
TREIZIÈME LEÇON. — Sur un cas de pyélo-nèphrite.
Histoire d'un malade. — Méthode de l'examen. — Caractères de l'urine. — État de l'urine au moment de l'émission. — Du dépôt purulent de l'urine. — Caractères physiques et'ciiimiques. — Continuité de la purulence de l'urine. — Valeur diagnostique du phénomène. — Diagnostic d'une pyélite suppurée. 192
D'un épisode aigu survenu dans le cours de cette maladie chronique. — Interprétation. — Diagnostic du phlegmon périnéphrétique. — • Association de la néphrite et de la iiyélite 200
Delà liliiiase rénale comme cause de pyélite. — Suite de l'iiistoire du malade. — Coliques néphrétiques. — Rhumatisme articulaire aigu. — Rapport entre la rétention de l'acide urique et les attaques de rhumatisme 207
Suite de l'étiologic de la pyélite suppurée 208
QUATORZIÈME LEÇON. - Sur un cas de pyélo-néphrite (suite).
Sur les phases et les terminaisons de la pyélite suppurée. — De la terminaison par guérison. — Dans quelles conditions elle est possible 211
Des divers modes de l'évolution au cas de terminaison funeste. — Infection et marasme par persistance de la suppuration. — 212
Période de la tumeur rénale. — Son mode de formatiou. — De l'atrophie rénale. — Modifications de l'urine. — Disparition temporaire ou définitive de le purulence urinaire. — Rupture de la tumeur. — Diverses voies de l'évacuation 211
De l'anurie et de l'urémie au cours de la pyélite 216
Traitement de la pyélite suppurée. — Régime. — Médicaments. — Effets obtenus chez le malade. — Tableau des modifications • de son urine. — Conclusion 218
QUINZIÈME LEÇON. - SuF un cas de tic douloureux de la face.
Histoire d'un malade alTocto de tic douloureux. — Caractères dilVérentiels de la névralgie faciale simple ol du tic douloureux. — Interprétation patliogéniquo des irradiations motrices. — Leur siège. — Intégrité de la branche motrice de la cinquième paire. — Conséquence anatomique 229
Évolution et périodes du tic douloureux. — Période des douleurs spontanées. — Période des douleurs provoquées. — Synergies Vaso-motrices de là névralgie faciale 231
Étiologie et paliiogénie de cette névralgie. — De la névralgie symptomatique d'une lésion intracranienne. — Examen des moyens du diagnostic entre cette névralgie et la névralgie essentielle 240
Sur quelques moyens de traitement de la névralgie de la face.. . 247
SEIZIÈME LEÇON. — SuF un cas de méningite suite d'otite.
Histoire d'un phtisique. — Incident de l'érythème noueux. — Incident de l'otorrliée purulente. — Diagnostic d'une otite moyenne. — Du pronostic. — Mort rapide du malade 253
Résultats de l'autopsie. — Lésions de l'oreille moyenne. — Carie du rocher. — Pus dans les méninges 257
Période latente des altérations pétreuses. — Du mode de production de la méningite au cas de lésions de l'appareil auditif. — Processus par contiguïté ; — par continuité. — Des lésions à distance. — Tiiéorie microbienne 259
Discussion relative au début de la méningite dans le cas actuel.
— Du vomissement d'origine auriculaire. — Du vertige auditif.
— Influence des canaux demi-circulaires 263
Des variétés de la méningite suite d'otite, quant à la durée. —
Conclusion 267
DIX-SEPTIÈME LEÇON. — SuF la scléFOse en plaques consécutive aux maladies aiguës.
Histoire d'un malade alTecté d'un trouble spécial de la parole. — Caractères du symptôme. — Signification pathogénique cl diagnostique
Exposé des autres phénomènes nerveux. — Trouble do la dé-
JACCOUD. — Clin, de la Pitié. — II.
722 TABLE DES MATIÈUES.
glutition. — Des rapports de ce Symptôme avec le trouble de la parole. — De la méthode à suivre pour la mise en évidence de certains symptômes peu prononcés. — Nystagmus. — Tremblement 275
État de la motilité dans les membrc:s supérieurs ; — dans les membres inférieurs. — Des signes do IMiyperkinésic spinale. — Démarche spasmodique. — Exagération des réflexes. — De la contraction paradoxale. — Ses caractères, sa valeur séméiologique 279
Conclusion : Sclérose en plaques spino-bulbaire. — Évolution de la maladie. — Conditions dans lesquelles elle a pris naissance. — Convalescence d'une pneumonie grave 285
DIX-HUITIÈME LEÇON. — Sur la sclérose en plaques consécutive aux maladies aiguës (suite).
Du rapport entre la pneumonie et l'allcction nerveuse de notre malade. — État de la question en ce qui concerne la sclérose en plaques. — Expose des faits 2f>9
Premières observations de Westphal; — d'Otto; — d'Ebslein. — Nomenclature des observations ultériiiurcs. — Élimination d'un certain nombre de cas, dans lesquels l'intervalle entre la maladie infectieuse et l'affection nerveuse est trop considérable.. 290
Examen des observations au point de vue symptomatique et au point de vue anatomique. — Insuffisance des autopsies. — Objection tirée de l'évolution et de la terminaison des accidents nerveux. — La conclusion anatomique n'est point justifiée. — Importance de deux observations récentes de Westphal. — Conclusion 297
DIX-NEUVIÈME LEÇON. — Sur un cas d'ataxie verbale suite de variole.
Histoire d'un malade affecté de troubles de la parole, de la motilité et de la sensibilité, dans la convalescence d'une variole.. 305
Exposé des symptômes. — Caractères du trouble de la parole. — Rapprochement avec le malade à la pseudo-sclérose. — De la dysphasic par ataxie verbale 307
Troubles de la motilité et de la sensibilité. — Ilémiparésic droite. 308
Discussion de la nature de ces phénomènes. — Trouble fonctionnel ou lésion anatomique. — Du siège de la lésion présumée. — Enseignements des observations analogues 311
De l'aphasie consécutive aux maladies infectieuses. — Sa curabilité. — Conclusion 3] t
D'une variété d'alaxie verbale par troubles musculaires. — Observations
VINGTIÈME LEÇON. - Sur un cas de mal de Pott cervical.
Exposé d'un malade affecté de tumeur cervicale et de paralysie atropliiquc de l'un des membres supérieurs. — Obligations de l'examen clinique. — Histoire de la tumeur cervicale. — Histoire de la paralysie. — Rapports entre ces deux groupes de phénomènes
Discussion relative à la patliogénie des paralysies. — Méthode de cette discussion. — Application au malade. — Hypothèse d'une lésion de la moelle; — d'une lésion des troncs nerveux; — d'une lésion des racines spinales
Conclusion. — Èlongation ou compression incomplète des racines du plexus brachial. — Indications et moyens du traitement
VINGT ET u.NiÈME LEÇON. — Mal de Pott cervical. — Mort subite.
Histoire d'un malade affecte de mal de Pott sous-occipital. — Période douloureuse. — Période paralytique
Exploration de la région cervicale, ses résultats. — Attitude de la tête. — Symptômes céphaliques. — État de la motilité. — Paralysie des quatre membres, — Variations dans le degré de la paralysie moirice. — Leurs causes. — Êlat de la sensibilité.
État de l'appareil respiratoire. — Signes de tuberculose pulmonaire
Mort subite dix-neuf heures après l'examen
Résultats de l'autopsie. — Lésions des vertèbres cervicales supérieures. — Destruction des ligaments de l'apophyse odontoïde. — Follicules tuberculeux et bacilles dans les ligaments atloïdoaxoïdiens. — Lésions du bulbe. — Conclusions
VINGT-DEUXIÈME LEÇON. — Sur deux cas de compression de la moelle. — Mal de Pott dorsal. — Arthropathie cervicale.
Histoire d'une malade affectée de mal de Pott dorsal. — Méthode de l'analyse clinique dans les cas de ce genre. — Évolution de la lésion vertébrale. — Recherche de l'abcès par congés-
j4. TABLE DES MATIÈRES.
tion. — Rapports do l'abcès avec les organes voisins. — Influence de la lésion vertéliralc sur les membres inférieurs. —
État des poumons 355
Application de la méthode à l'élude de la malade. — Symptômes et caractères de la lésion rachidienne. — Signes de l'abcès par congestion. — D'une ectopie rénale déterminée par cet abcès. — Lésions pulmonaires 35G
VINGT-TROISIÈME LEÇON. — Sur deuxcas de compression de la moelle. — Mal de Pott dorsal. — Arthropathie cervicale (suite).
Suite de l'histoire de la malade affectée de mal de Pott dorsal. — Paraplégie incomplète. — Obligations multiples de l'examen cliniq\ie 307
Mouvements volontaires. — Mouvements involontaires provoqués ou réflexes. — Mouvements involontaires non provoqués ou spontanés. — Miction et défécation. — Sensibilité. — Troubles trophiques. — Conclusion 368
Comparaison avec un cas de compression plus grave de la moelle par arthropalhie cervicale. — Analyse symplomatiiiue parallèle. — Dilférences et conclusion 372
De l'apparition secondaire de l'ataxie motrice au cours d'une paraplégie en voie de guéiison. — Observations 377
Des phénomènes qui caractérisent la compression totale de la moelle 37'J
VINGT-QUATRIÈME LEÇON. - Sur un cas de rhumatisme vertébro-méningé.
Histoire d'un malade affecté de douleurs cervicales et de douleurs des membres supérieurs. — Diagnostic dilTérentiel avec les névrites multiples. — Du phénomène de l'anesthésie douloureuse. — Sa valeur séméiologique. — Diagnostic d'une localisation rhumatismale sur les vertèbres cervicales. — Efficacité du salicylate de soude. — Terminaison de cette première attaque 380
Évolution de la seconde attaque. — Extension aux membres inférieurs avec artiirites multiples. — Disparition des douleurs sous l'influence du salicylate de soude. — Paralysie consécutive complète des quatre membres. — Abolition des mouvements dans la colonne cervicale. — Période stationnairc d'une durée de plusieurs mois 38-i
Début et progrès de l'amélioration.— État actuel du malade. — Diagnostic pathogénique. — Diagnostic nosologique. — De la localisation vertébrale et vcrtubro-méningéo du rhumatisme articulaire. — Conclusions q
VLNGT-ciNQUiÈME LEÇON. - Sur un cas de rhumatisme déformant.
Histoire d'un cas de rliumatisme déformant chez un homme de vingt- neuf ans. — Début par une attaque prolongée de rhumatisme articulaire aigu. — Localisations multiples sur les grandes et les petites jointures. — Altérations consécutives. — Subluxations. — Infirmité des membres supérieurs. — Condition anatomique de ces désordres
Parallèle du rhumatisme déformant chronique d'emblée, et du rhumatisme déformant consécutif à une attaque aiguë. — Importance pronostique de celte dernière variété. — L'acuité initiale n'est point une garantie contre les lésions définitives des articulations i
Complications cardiaques. — Danger des localisations vertébrales.
Étiologie du rhumatisme déformant. — Traitement. — Médications. — Cures thermales
VINGT-SIXIÈME LEÇON. — Sur un cas de rhumatisme aigu. — Valeur de la médication salicylique.
Histoire d'une malade affectée de rhumatisme articulaire aigu. — Indices précoces de la gravité de la maladie. — Signification pronostique de l'obésité. — Déterminations viscérales multiples. — Mort par myocardite. — Résultats de l'autopsie. — Démonstration des pièces anatomiques i
Du traileuieut dans le rhumatisme arliculaire aigu à caractère viscéral. — Impuissance du salicylate de soude. — Contre-indication tirée de la stéatose du cœur
Du traitement par le salicylatfc de soude dans ses rapports avec les complications viscérales du rhumatisme. — L'action curatrice est nulle. — Observations. — L'action préventive est nulle. — Démonstration par les statistiques. — Conclusion
VINGT-SEPTIÈME LEÇON. — Sur un cas d'infection sarcomateuse.
Histoire d'un malade affecté d'anémie grave. — Examen du sang. — Numération des globules. — Dosage de l'hémoglobine.
Difficultés du diagnostic. — Anémie pernicieuse essentielle ou anémie symptomatique. — Absence de toutes les causes ordinaires de l'anémie grave ii2
Histoire d'une tumeur présentée par le malade. — Influence du traumatisme sur la néoplasie. — Nature de la tumeur démontrée par une ponction. — Sarcome iib
De la généralisation possible du sarcome. — Faits à l'appui. — Fréquence relative des localisations secondaires. — Application de ces données à l'étude du malade -US
Signes de péricardite et de pneumonie chronique. — Aggravation de l'anémie. — Nouvel examen du sang. — Rapports de l'anémie ,dite iicrnicieuse progressive avec l'infection sarcomateuse. — Accidents ultimes. — Résultats de l'autopsie. 451
VINGT-HLITIÈME LEÇON. — Sur deux cas de diathèse lymphogéne. — Formes de transition.
Exposé clinique d'une malade affectée de tumeurs lymphatiques. — Question primordiale du diagnostic. — Diagnostic topographique 460
Variétés des tumeurs : Lymphomes purs. — Lymphomes impurs. — Lympho-sarcomes. . 465
Des productions lymphatiques en dehors du système ganglionnaire. — Examen des divers organes lymphoïdes 46(i
Des productions hétérotopiques en dehors de l'appareil lymphatique 469
Conclusion relative au diagnostic nosologique. — Diathèse lymphogéne. — Ses deux formes. — D'une forme mixte ou de transition démontrée par l'examen du sang. — Importance nosologique de cette forme 471
Symptômes et marche de la maladie. — Des cas à évolution rapide. — Étiologie. — Traitement. — Question de l'intervention chirurgicale 475
VINGT-NEUVIÈME LEÇON. - Sur deux cas de diathèse lymphogène. — Formes de transition (suite).
Histoire d'une malade affccfée de tumeurs multiples. — Description. — Symptômes et signes d'une tumeur du médiastin. — Siège et nature de ces tumeurs. — Diagnostic 488
Examen du sang. — Du rapport normal entre les globules blancs et les globules rouges. — Des modifications de ce rapport dans l'état do leucémie. — Résultats des numérations pratiquées cliez la malade à quinze jours et à dix jours d'intervalle. — Accentuation croissante de la leucocytose. — Transition de la pseudoleucémie à la leucémie. — Observations analogues 494
Importance de ces formes de transition pour la doctrine de l'unité de la diathèse lymphogène. — Conclusions 495
Fin de l'histoire de la malade. — Résultats de l'autopsie 502
TRENTIÈME LEÇON. - Diagnostic d'un cas de néphrite.
Histoire d'un jeune homme affecté d'hydropisie généralisée et d'albuminurie. — Obligations multiples du diagnostic. — Scarlatine antécédente. — Néphrite aiguë à son début. — Des symptômes nécessaires pour la démonstration de cette néphrite. — Conclusion pour le cas actuel 512
Examen de deux autres éventualités. — Néphrite chronique à son début. — Néphrite chronique ancienne avec hydropisie récente. — De la période latente de cette maladie. — Des signes présomptifs ou révélateurs. — Mode de développement de l'hydropisie. — Caractères de l'urine. — Question des cylindres urinaires. — Incertitudes du jugement 516
De l'hydropisie aiguë a frigore. — Caractères cliniques. — Analyse du malade à ce point de vue 524
Du traitement comme moyen de diagnostic. — Des modifications fébriles de l'urine au cours de la néphrite albumineuse chronique. — Conclusion 529
TRENTE ET UNIÈME LEÇON. — Suf un cas de néphrite parenchymateuse. —Traitement du mal de Bright.
Histoire d'une malade affectée de néphrite parenchymateuse. — Discussion relative à rage de la maladie. — Moyens de ce diagnostic. — Traitement. — Tableau des analyses quotidiennes de l'urine. — Enseignements fournis par ce tableau
Sur le traitement du mm, de rriciit en général. — Des cas sans urgence. — Médication lactée. — Ses effets. — De l'épreuve du cliaiigement tle régime. — Application à l'interprétation pathogénique de l'albuminurie. — Application au diagnostic. — Hydrothérapie. — Inhalations d'oxygène. ■— Médicaments. — Indications qu'ils doivent remplir. — Conduite générale du traitement. — Hivernage 539
Des cas avec urgence. — Drastiques. — Émissions sanguines. — Des cas aigus. — Du rapport entre le traitement et la forme anatomique de la maladie. — Des néphrites à polyurie 556
TRENTE-DEUXIÈME LEÇON. — Sur la pluralité des albumines urinaires. — Globuline.
Suite de l'histoire de la malade à la néphrite parenchymateuse.
— Résultats du traitement. — Phase stationnaire. — Influence
du changement de régime 560
Des traces ipilbuniiiie qui peuvent persister dans l'urine après
guérison. — Signification variable de ce phénomène 562
De la pliiralité des albumines urinaires. — Sérine. —
Globuline. — Peptone 564
De la fréquence de leur association. — La présence de la globuline est sans rapport avec une altération quclcontiue des reins.
— Preuves à l'appui 555
Les réactifs ordinaires de l'aUnimine agissent de la même manière sur la sérine et sur la globuline. — Des erreurs graves
qui peuvent en résulter dans la pratique 569
Distinction entre les fausses albuminuries dues à la présence de
la globuline, et les albuminuries vraies dues à la présence de
la sérine. — Application aux albuminuries transitoires 570
Nécessité de la séparation de la globuline dans les urines albu-
mineuses. — Procédés 572
TRENTE-TROISIÈME LEÇON. - Sur la pluralité des albumines urinaires. — Peptone. — Peptonurie.
De la possibilité de confondre la peptone et l'albumine urinaires si l'on fait usage de certains réactifs. — Imporlance de ce fait.
— Conséquences pratiques 575
Exposé des méthodes à suivre pour déceler la présence de la peptone dans l'urine 577
D'une cause d'erreur dans la recherche du sucre urinaire lorsque l'urine contient de la peptone 582
De la peptonurie. — Des conditions diverses dans lesquelles
TABLE DKS MATIÈUES. 7211
elle est observée. — Travaux de Gorhardt, do Maixncr, de voii Jakscli. — Maladies des reins. — Maladies étrangères à l'appareil sécréteur do l'urine. — Interprétation patliogénique. — Pcptonurie dans les maladies osseuses. — Reciierches de Wasser-
mann. — Conclusion relative à la pcptonurie secondaire 583
De la pcptonurie primitive ou essentielle. — Observations de Quinquaud. — C'est une forme de diabète insipide. — De la pcptonurie associée au diabète sucré.— Conséquence pour les rapports du diabète maigre avec l'azoturie 587
TRENTE-QUATRIÈME LEÇON. — Sur quelques cas de diabète sucré. — Traitement.
Histoire d'une malade alTectée de diabète sucré. — Évolution de sa maladie. — Marche non continue. — Quatre reprises succesives. — Effets curateurs du changement de régime 591
Enseignements de ce fait quant à l'étiologie, — aux symptômes, à la marche du diabète sucré 59-i
De la polyurie diabétique. — Théorie mécanique. Théorie chimique.. 596
De la polyphagie. — Imporlance de la polyphagie efficace. — Mes conclusions de 1866 598
Distinction nécessaire de deux phases successives dans l'évolution du diabète. — Glycosurie d'origine amylacée. — Glycosurie d'origine azotée. — Démonstration par l'épreuve du changement de régime 599 '
Comment cette épreuve doit être conduite. — Du régime d'épreuve ou régime antidiabétique rigoureux 60i
TRENTE-CINQUIÈME LEÇON. — Sur quelques cas de diabète sucré. — Traitement.
Suite de l'histoire de la malade. — Apprécintion pronostique. — Résultats de l'épreuve du régime. — Sucre. — Urée. — Chlorures. — Durée nécessaire de la période d'épreuve 606
Observations de deux autres diabétiques soumis à l'épreuve du régime. — Conclusions ' 1"
Traitement du diabète sucré
Régime. — Entraînement. — Cures thermales. — Médicaments. 617
D'une indication particulière fournie par la diminution de la polyurie '''^
TRENTE-SIXIÈME LEÇON. — SuF un cas de fièvrc intermittente solitaire.
Exposé clinique. — Diagnostic d'une fièvre intermittente à type tiprce. — Caractères de l'accès. — Caractères de l'apyrexie. — Histoire du malade avant l'entrée 623
Pourquoi j'ai diiïéré la médication. — De la filiation chronologique des phénomènes au début de l'accès de fièvre intermittente. — Le phénomène initial est l'accroissement des combustions organiques. — Le second est l'augmentation corrélative de l'urée dans l'urine. — Tous deux précèdent le frisson de plusieurs heures 627
Démonstration ciiez notre malade. — Comment on doit procéder à cette démonstration. — Tableau des résultats obtenus 629
Conséquences théoriques. — Conséquence pratique. — Règles nouvelles pour l'administration de la quinine dans les fièvres intermittentes ■ 632
Insuffisance des observations thermomélriques biquotidiennes... 635
TRENTE-SEPTIÈME LEÇON. — Sur un cas de fièvre intermittente accompagnée pneumonique.
Exposé d'un cas de flu.xion pulmonaire aiguë. — Défervescence rapide. — Reprise et évolution ultérieure des accidents. — Diagnostic d'une fièvre intermittente. — Guérison. — Origine et type de cette fièvre 637
Considérations sur la fièvre palustre avec détermination pulmonaire. — Pourquoi la qualification de pneumonie intermittente est impropre. — Supériorité des dénominations classiques. — Fièvres solitaires et fièvres accompagnées 616
Des doux variétés de la fièvre accompagnée pneumonique. — Variété fluxionnaire simple. — Variété à hépatisation. — De l'état du poumon dans l'intervalle des accès. — Caractères et marche de la fièvre dans les deux variétés 6-i8
Analogies cliniques de la fièvre palustre pneumonique à marche rémittente, et de la pneumonie non palustre à marche paroxystique. — Difficultés et moyens du diagnostic — Conclusion... 652
TRENTE-HUITIÈME LEÇON. - Sur la thalline.
De la thalline et de ses sels. — Caractères et réactions de l'urine des individus qui prennent ce médicament 655
TABLli DES MATIÈRES.
Doses. — Mode d'administration. — Mode d'observation pour une appréciation rigoureuse des eft'ets de cette substance 659
Effets sur la température. — Fièvre typhoïde. — Tuberculose fébrile. — Pneumonie. — Erysipélc de la face. — Intensité de l'effet. — llapidité de reflet. — Durée de l'effet , 660
Effets sur le malade. — Sueurs. — Frisson. — Du coUapsus S84
Effets sur la maladie. — Conclusions 685
TRENTE NEUVIÈME LEÇON. — Aiitipyrine et thalline.
De l'antipyrine 690
Étude comparative des effets de l'antipyrine et de la thalline. — Question des doses. — Influence dominante de l'individualité du malade 692
Effets sur la température. — Intensité de l'effet. — Rapidité et durée. — De l'inconstance de l'effet 693
Effets sur le malade. — Sueurs. — Frisson. — CoUapsus. — Production insidieuse de ce dernier. — De l'exanllièmc produit par l'antipyrine. — Ses inconvénients et ses dangers 697
Effets sur la maladie. — Conclusion générale 709
FIN DELA TABLt: DKR MATIÈRES
PounLOTON. — Imprimeries rëiinies, B.
