JOURS QUANTITÉ D'URINE DENSITÉ, OBSERVATIONS

du en ‘ traitement. centimèt. cubes.

Deuxième, 900 1020 rroisièine, 1500 1017 Quatrième. 1700 1014 Apparition de la diarrhée. Cinquième. 1450 1016 Diarrhée très-intense de caractère séreux.

Sixième, 950 1018 Septième. 650 1022 Persistance de la diarrhée. Neuf à

dix selles séreuses dans les dernières vingt-quatre heures.

Huitième. 750 1020

Quarante-huit heures plus tard, le jour même où nous constations la disparition complète de l'épanchement, [à diarrhée a cessé sous l’influence du régime mixte, et la diurèse est revenue à ses chiffres physiologiques.

C’est encore d'une pleurésie gauche qu’a été affecté l’homme de trente-huit ans, couché au n° 25 de la salle Saint-Jérôme ; ilest arrivé à l'hôpital précisément quatorze jours après le début de sa maladie qui a présenté une invasion très-nelte par frissons, flévre et point de côté. Depuis combien de jours la fièvre était-elle tombée quand cet homme nous est venu, Je ne puis le dire ; mais il n’en avait plus du tout au moment de son entrée. L’épanchement occupait exactement les deux tiers de la cavité pleurale ; outre la matité et l'absence de vibrations thoraciques, on constatait dans la moitié inférieure un silence complet, et dans la zone supérieure du liquide un souffle aigre et une égophonie type. Le traitement lacté a duré quatorze jours, et, dès le dixième, la plèvre était vide de liquide ; il ne restait plus à la base qu’un peu d’obscurité du son et du bruit respiratoire, due à la présence de quelques fausses membranes. L'influence de la médication lactée sur la diurèse s’est manifestée ainsi qu’il suit :

JOURS QUANTITÉ D'URINE DENSITÉ. OBSERVATIONS, du en

traitement. centimèêt. cubes,

Deuxième. 4125 4014

Troisième. 2550 4010

Quatrième, 29500 10141

Cinquième. 2350 1014 Un peu de pain avec le lait.

Sixième, 2100 1015. Abaissement du niveau de l’épan- | chement,

Septième. 2450 4044

Huitième. 2109 1043

Neuvième. 2950 1011

Dixième. 2100 1012 Disparition complète de l’épanche-

ment.

Onzième. 2300 1019

Douzième. 2000 4024 Régime mixte.

Treizième. 1100 1030

Quatorzième. 1100 102% Régime ordinaire.

Voilà mes faits. On pourra dire que ce sont des exemples de guérison spontanée; cependant, comme la diminution de l’épanchement a coïncidé, dans les trois cas, soit avec une diurèse abondante, soit avec une diarrhée séreuse intense; comme ces phénomènes, d’autre part, ont bien évidemment été provoqués par la médication lactée, je me crois en droit de lui attribuer une influence curatrice véritable.

Le lait a en outre été employé comme sédatif dans les névroses ; mais il ne présente alors aucune efficacité spéclale, et cette application est à coup sûr la moins utile et la moins intéressante de toutes. |

Tel est, messieurs, d’après mes observations personnelles, le bilan de la médication lactée. Profitez, je vous en conjure, de l’enseignement des faits que je vous ai communiqués, et, dans plus d’une circonstance grave, vous aurez la joie de rendre à la santé des malades que vous tenteriez vainement de soulager par une autre méthode de traitement.

Dans tout cet exposé, j'ai soigneusement évité de vous entretenir des théories et des hypothèses plus ou moins ingénieuses qui ont été émises touchant le mécanisme intime de l’action du lait: je me suis attaché à ne vous présenter que des faits et des enseignements pratiques, parce que sur ce sujet il est impossible aujourd’hui d'aller au delà. Pour compléter cette étude, je n’ai plus qu’à vous faire part des règles que j'ai adoptées pour l'administration thérapeutique du lait. --

La médication, ne l’oubliez jamais, ne produit ses heureux effets qu’à la condition d'exercer une action diurétique régulièrement proportionnelle à la quantité de lait ingéré ; 11 est tout à fait exceptionnel que ce liquide donne lieu à une diarrhée séreuse, qui puisse être légitimement considérée comme une diurèse déplacée. Le fait a été observé chez un de nos malades pleurétiques dont je vous ai soumis les chiffres, mais cette chance heureuse est des plus insolites ; je ne l'ai vue qu’une autre fois depuis trois ans que j'étudie l'emploi du lait, iln'y a point à y compter. Lorsque le médicament provoque de la diarrhée, c’est presque toujours une diarrhée muqueuse épaisse qui se manifeste ; le nombre quotidien des selles est peu considérable, et cet incident n’a d'autre résultat que de fatiguer le malade, et d'empêcher la production

le , Meas 5

des effets vraiment salutaires. En d’autres termes, et je désire qu’il n’y ait point d'équivoque sur ce point, lorsque le lait détermine une diarrhée qui persisle, l'effet est manqué, à moins que, par une heureuse exceplion, cette diarrhée ne prenne les caractères de la spoliation séreuse, dont je vous ai si souvent parlé. Mais même alors, prenez-y garde, l'effet n’est pas constamment utile; 1l ne l’est que dans les cas où vous vous proposez d’agir sur une hydropisie, ou sur un épanchement assimilable à l'hydropisie; mais dans toutes les autres circonstances, affections gastro-intestinales, maladies des reins, maladies de la vessie et de l’uréthre, gravelle, etc., la diarrhée, füt-elle séreuse à l’égal de celle du choléra, est sans aucune uülité; elle n’est qu'une grave complication qui peut contraindre de renoncer à la médication. La conclusion de tout cela c’est que l’action diurétique du lait est le critériuni de son efficacité ; c’est que cette action-là doit être recherchée à l'exclusion de tout autre ; c’est qu’en conséquence il faut avant tout se préoccuper d'assurer la tolérance et la digestion du lait.

Le plus souvent, même si l’on ne prend aucune précaution spéciale, la chose va d’elle-même. Il n’est pas de plus grossière erreur que celle qui attribue au lait une action laxative; il faut n’avoir pas observé pour émettre une semblable assertion. La règle, c’est que dans les premiers jours l'usage du lait à dose médicamenteuse détermine une conslipation marquée; je lai constaté dans les observalions de ma pratique privée et hospitalière; je lai constaté non moins bien dans les localités alpestres, où des milliers de personnes font

annuellement la cure de lait, et les médecins de ces localités m'ont confirmé le fait : « Bien souvent, m’ont-ils dit, nous sommes obligés, au bout de quatre, cinq, six jours, de faire prendre quelque sel laxatif, en raison de lopiniâtreté de cette constipation initiale. » Néanmoins il est toujours prudent de s'assurer toutes les chances de tolérance, puisque le succès est à cette condition, et voici les précautions que je vous conseille de prendre, à mon exemple.

Toutes les fois que la chose est possible, le lait doit être pris au moment même où il sort du pis de la vache, et le vase où on le recueille doit être tiédi à l'avance, afin que le liquide ne perde rien de sa température initiale; c’est . à cette température en effet que le lait est le plus aisément digéré, et qu'il provoque le moins de flatuosités. Le corollaire de ce premier précepte vous le pressentez: toutes les fois que l’état du malade et les conditions climatériques le permettent, la cure de lait doit être faite à la campagne, et de préférence dans les localités montaoneuses de la Suisse et de l'Autriche, où tout est disposé en vue de ce traitement, et où l’on peut adjoindre au lait l'usage du petit-lait, ressource fort utle en bien des circonstances. Dans ces sites d’ailleurs, le malade a le bénéfice additionnel de la cure d’air, et c’est encore là un précieux avantage. |

Lorsque l’état du patient ne permet pas de déplacement, lorsque pour une cause quelconque la médication lactée doit être faite à domicile, je conseille de faire prendre le lait à une température de 35 à AO degrés centigrades ; cette précaution est de rigueur dans l’automne, l'hiver et le printemps ; pendant la saison chaude, le lait

Re EC A Enr Cf n Lost. RE ve Ra. Dar RE" UT RE ? & CURE Ce” > SU A “ LV / " 4 ’ CRE CE SN PS CONEUNES RTE 2 AL +:

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peut être pris froid, mais alors il convient de le faire écrémer afin d’en assurer la digestion; cette mesure de prudence est tout à faitinutile à Paris, je n’ai pas besom de vous le dire.

Pour ce qui est de la quantité, je donne le lait selon trois procédés, que je caractérise par les noms de : régime pur ; — régirne mitigé, — régime mixte.

Le régime pur ne comprend absolument que du lait à la dose de 3 à 4 litres par jour; d'heure en heure, ou de deux en deux heures, le malade prend un grand verre de lait, et il ñe reçoit pas autre chose. — Le régime mitigé comprend 2 litres et demi de lait; le complément pour faire les 3 litres est donné sous forme de potages additionnés de vermicelle, de semoule, de tapioca; de plus, je fais prendre du pain, des biscuits, des œufs. — Le régime mixte est constitué tout simplement par l’addition de 2 litres de lait à l'alimentation commune; étant supposé que le malade déjeune à onze heures et dine à sept heures, il prend, dans l'intervalle de sept à neuf, le matin, un litre de lait en plusieurs fois, cela va sans dire, et un second litre l'après-midi, dans l'intervalle de trois heures et demie à cinq heures. I peut, comme d’habitude, faire usage de vin à ses repas.

Toutes les fois qu’il y a urgence, et qu’ilimporte d'agir puissamment et vile, je prescris le régime pur : ainsi, dans les anasarques essentielles ou scarlatineuses, dans les néphrites catarrhales, dans toutes les formes du mal de Bright, dans les hydropisies d’origine cardiaque, dans les épanchements pleurétiques, et dans les affections gastro-intestinales ; jamais en pareille circonstance je ne

commence par le régime mixte, ni même par le régime

mitigé, mais j'y arrive le plus tôt possible. Dès que la diurèse est copieusement établie d'une manière persistante, et dès que sous cette influence les accidents urgents que je dois combättre présentent un amendement notable, je permets le régime mitigé; puis, si rien ne vient entraver l'amélioration, je donne après quelques jours le régime mixte. C'est toujours à ce dernier qu’il faut tendre; mais dans les conditions indiquées ce serait un grand tort que de commencer par lui, car l'effet salutaire de la médication serait ou trop différé ou trop diminué. La substitution du régime mitigé au régime pur, et surtout le commencement du régime mixte, doivent être attentivement surveillés; si, sous l'influence de la modification de régime, les symptômes s’aggravent, il faut. aussitôt revenir en arriére, et remettre à un peu plus tard une nouvelle tentative. C’est principalement dans les maladies à urine albumineuse qu'il faut se garder d'une trop grande précipitation dans le changement de régime; mais ces réserves une fois faites, il y a tout avantage à instituer le régime mixte, parce qu’il peut être continué, sans intolérance et sans dégoût, infiniment plus longtemps que les autres. |

Dans la gravelle urique, dans les catarrhes urinaires apyrétiques, sans symptômes d’obstruction rénale, et d’une manière générale lorsque l'indication d'agir est moins pressante, il convient de commencer la médication par le régime mixte, quitte à la rendre ultérieurement plus sévère, si l'amélioration est par trop tardive.

Conformez-vous, messieurs, aux indications précises

que je vous ai fait connaître ; suivez dans l'application les préceptes que je vous ai donnés, et bientôt vous aurez à vous applaudir, comme il m'est arrivé à moi-même, de succès inespérés, dus à la médication dont je viens de

vous entretenir.

PREMIÈRE LEÇON. — Introduction. — Diathèse lymphogène,

Préambule. — Principes d'étude et d’enseignement. — Importance et applications de l'analyse physiologique. — Bases de l’analyse pathogénique. — Nécessité des études généralisées

Histoire d’un malade atteint de tumeurs ganglionnaires multiples. — Tumeurs superficielles. — Diagnostic des tumeurs profondes... 40

Diagnostic nosologique. — Élimination des diathèses communes. — Conclusion. — Hyperplasie ganglionnaire spontanée et diffuse. 17

DEUXIÈME LEÇON. — Diathèse lymphogène (suite).

Des altérations du sang qui coincident avec l’hyperplasie ganglionnaire diffuse. — Inconstance de la leucacythémie............ TA M 4 À Remarques sur l’historique et les dénominations de la pseudoleueémie. — Examen comparatif de la leucémie et de la pseudoleucémie. — Début. — Symptômes. — Leur raison d'être. — Étade la nutrition. — Fièvre intermittente ou rémittente, — Marche CEULECINASONS PEER LU ARR TUNIS, LE RL 22 De l’hyperplasie et de la néoplasie lymphatiques dans les deux formes morbides. — Unité de la maladie, — Diathèse lymphogène... 32 Des conditions auxquelles on peut imputer l’absence de la leucémie. — Données nouvelles sur le rôle physiologique et pathogénique de la RE TO 1 OR DR ie nes o eo + à 0» sue x «à 37

Ses formes.

TROISIÈME LEÇON. — Aphasie ou alalie,

Importance de l'analyse physiologique pour l’étude des troubles de la parole.— Quelques remarques historiques.— Alalie et dyslalie. 43 Observation de quatre malades qui présentent quatre formes différentes d’aphasie. — Relation entre l’image tonale et l’image visuelle des

objets, — D'une cinquième forme d’aphasie............... 48 Conclusions de cette étude clinique. — Dénominations et tableau des cinq formes d’aphasie. — Leur raison pathogénique......... 57 Apbhasie dans le sens large et dans le sens restreint............ 58

QUATRIÈME LEÇON, — Aphasie ou alalie. — Ses formes (suite),

Diagnostic différentiel des formes de l’aphasie. — Caractères cliniques. — Éléments et moyens de l'observation, — Variétés de la dyskinésie linguale. — Des rapports entre les troubles de la déglutition et la RICO AR ET EC. à ANS 24 SPARENSS 60

JACCOUD, — Clin, Lariboisière. 03

Divers degrés de mutisme chez les aphasiques par logoplégie. — Automatisme de la parole.— De l amnésie verbale. — Excitation volontaire et automatique de la mémoire. — Distinction entre Je dépôt et le rappel, — De l’écho ou écholalie............ RTE TE EE 65

Comparaison entre l'analyse physiologique et l'analyse psychologique de

la parole, -— Localisation anatomique des deux premières formes:

d’aphasie. — Observations, ...... De he MAT ven EEE 6 70

CINQUIÈME LEÇON. — Aphasie ou alalie, — Ses formes (fin).

Du siége des lésions dans l’aphasie par logoplégie; — par amnésie verbale ; — par hébétude. — Observations. .... RAT NT ENS 77 De la théorie basée sur la lésion de la troisième circonvolution frontale gauche. — Quelques considérations anatomiques et physiologiques. — Raisons de la prépondérance des lésions insulaires. — Raisons de la

prépondérance des lésions gauches. — Propositions de Gratiolet et de Meynert.. — : Conelusion: : 4 24:04 44 08 CRAN, TN #4 80 Du faisceau de transmission cérébro-bulbaire.— Description dé Schrüder van der Kolk. — Champ tonal de Meynert.............. us 89

De quelques causes d’aphasie fonctionnelle... .............. - 92

SIXIÈME LEÇON. — Sur deux cas. d’hémiplégie.

Analogies et dissemblances de deux cas d’hémiplégie, — Étude détaillée de l'unde Ces Las. 5 rues SNS side TE RPM ETR 94

Période de l’apoplexie et des symptômes diffus. — Des diverses étapes du diagnostic. — Caractères de l’hémiplégie, — Troubles du mouvement, de la sensibilité. — De l'i impression et de la perception sensibles. —

Abolition de la sensibilité musculaire. — Anesthésie de la cinquième!

paire.— Examen du cœur et de la température.— Importance de ces

donnéesisiss ie - En TARN PARA AIT ovale CO es ST Diagnostic du siége de la lésion.— Méthode à suivre.— Diagnostic de la nature de la lésion. — Discussion de l’embolie et de l’hémorrhagie cérébrales 507 PR du n-AodunSNe, is ae T0 Dégénérescences secondaires, ..,........ FENTE PONT AE ns

SEPTIÈME PRESS — Que deux cas d'hémiplépie (suite),

H istotre de une malade frappée d’apoplexie avec paralysie de consécu-,

tive. — Hémiplégie des membres droits. — Paralysie du facial, de l'oculo-moteur externe et d’autres nerfs bulbaires gauches. — Analyse QAR AN PLIS Diagnostic topographique. — Question de l'unité et de la: pluralité de

Ja Iésiou. —. Discussion.et conclusion. ....,.... FPT PAL TE

des symptômes. ,.4 444,52 LE CE

: peur MUR $ à OUR s : "À à Î TABLE DES MATIÈRES. 839

Diagnostic nosologique.— Syphilis cérébrale. — Diagnostic indirect ou par exclusion. — De l’apoplexie dans la syphilis du cerveau. — De quélques éléments de pronostic dans la syphilis cérébro-spinale. — Règles du:traitement. i.....:...4/90lal ee hein 129

HUITIÈME LEÇON. — Chorée. — Spasmes rhythmiques.

Observation d’un cas d’hémichorée gauche. — De quelques méthodes nouvelles de traitement dans la chorée. — Pulvérisations d’éther, — Bromure de potassium.— Chloral. — Arséniate de soude.— Chlorure de caleium.— Sulfate d’aniline., — Fève de Calabar. — Électrisation : DEP IG EOMPANLICONSEANELORAOR ER EL SSL Es ul + 136

Des rapports de la chorée avec Le rhumatisme ; — avec les lésions du -cœur.— Travaux de Cyon, de Spitzmüller, de Roger. — Inconstance

- et modalité de ce rapport. — Relation de quelques autopsies. 146

NEUVIÈME LEÇON. — Chorée. — Spasmes rhÿthmiques (suite),

De la pathogénie de la chorée, — Théorie de l’embolisme capillaire, — Examen de cette théorie. — De la nature ct du siége des lésions, — De la localisation dans le corps strié. — Résultats des autopsies, — Faits cliniques et expérimentaux. — Des appareils de la coordination -motrice. — Conclusions. — De l’embolisme capillaire au point de vue de l'embolie cérébrale en général .…. .........,.........: 156

Des désordres improprement appelés chorées anormales. — Impulsions locomotrices systématisées ; — rectilignes, saltaloires, rotatoires. — Des spasmes rhythmiques. — Observation d’une forme NORTON Re due ee one os à 070 a 0 0 169

DIXIÈME LECON. -- Tuberculose, — Phthisies pulmonaires.

Du rapport entre la tuberculose et la phthisie pulmonaire, — Unité ou pluralité de la phthisie.— Conséquences de la non-identité au point de vue de l’étiologie, du pronostic et de la thérapeutique. — Méthodes -d’étude ; insuffisance de la méthode dogmatique. — Méthode cli- AMC M RON RE ENRN, PARRN LES a SO EN PNA LORS ar 184

Nécessité d’un examen terminologique. — Sens traditionnel de l’expression -phthisie pulmonaire. —— Des diverses lésions du poumon qui ont

.été mises en rapport avec l’état de phthisie ............... 188 Quelques documents historiques. — Morton, — Portal, — Baillie, — Vetter, — Bayle..........................sssssese 190

ONZIÈME LEÇON. — Tuberculose. — Phthisies pulmonaires (suite).

Suite de l'exposé historique. — Doctrine unitaire de Laennec. — Il crée la synonymie des expressions tubercules du poumon et phthisie pulmonaire. — Il prend l’état stéatomateux (caséeux) comme le carac-

tère pathognomonique du tubereule. — Conséquences de cette pétition de principe. — Influence de cette doctrine sur l'interprétation des rapports entre la scrofule et la tuberculisation, — Autenricth, — Schônlein, — Lebert.,........,.,,.4%4e nn. 2eme 200 Doctrine dualiste de Graves, — Addison, — Turnbull. — Travaux de Reinhardt. — Substitution de la lésion pneumonique à l’infiltration tuberculeuse de Laennec. — Œuvre de Virchow. — État actuel de la quéstion hs Re Te CAR ASE MR en 0 AS 207

DOUZIÈME LEÇON. — Tuberculose. — Phthisies pulmonaires (suite).

Dualité de la phthisie. — Du rapport entre la consomption et le ramollissement ulcéreux du poumon. — L'ulcération du poumon est la condition anatomique de l’état de phthisie................ 222

Valeur respective des observations anatomiques et des faits cliniques, — Des conditions qu'ils doivent remplir et de certaines difficultés d’in- CÉDÉROM Rs 2 Moses aiees Ministere some ie Ne dE 295

Observation d’une pneumonie phthisiogène suivie depuis le frisson initial jusqu’à la mort. — Résultats de l’autopsie. — Enseignements de ce

fait. — Quelques observations analogues. ................ 226 De la fréquence relative de la phthisie pneumonique et de la phthisie tuberCnleuses ss RME EE Un Le nn ee Lie 243

TREIZIÈME LEÇON. — Tuberculose. — Phthisies pulmonaires (suite).

Des phthisies à début aigu. — De la valeur diagnostique de ce mode de début. — Des conditions qu'il doit remplir pour prendre une signification précise. — Importance de l’état antérieur du malade. — Observations justificatives ...... Re DC TEE ARC TRE RS 218

Du début aigu sans signes stéthoscopiques précoces, — Rapports de ce mode d’invasion avec la tuberculose miliaire aiguë. — Raisons ana-

tomiques de ces rapports. — Observations, — Sur un cas de granulose aiguë pris pour une fièvre typhoïide. — Granulose aiguë compliquée de bronchite pseudo-membraneuse.......,.... sup 21209

Du diagnostic des deux espèces de phthisie dans les cas où les malades ne sont pas suivis dès le début. — Observations. — Éléments du jugements NAS less. hr da cin sn iie Emi le 265

QUATORZIÈME LEÇON. — Tuberculose. — BPhthisies pulmonaires (suite).

Diagnostie de la phthisie tuberculeuse et de la phthisie caséeuse. — Des diverses sources de signes. — Des signes fournis par les antécédents héréditaires et individuels. ..................... 273

Des signes fournis par le mode de début, — Du début aigu. — Pneumonie phthisiogène et tuberculose miliaire aiguë. — Caractères de la

fièvre. — Signes fournis par les phénomènes stéthoscopiques. — Signes tirés de la marche.-— Ce qu’il faut entendre: par phthisie MISUCTENDNNISSAIOpante 0 EME EE Rene 271 Du début chronique ou torpide et des signes qu’il fournit, — Signes présomptifs de la tuberculose chronique. — Du catarrhe limité des sommets. — Rapports entre l’état général et les altérations FOCAIC EN RRREERRR EE LO CRIE EX DE RENE A 284 Des poussées aiguës dans la phthisie confirmée. — De leurs causes et des-moyens/de les reconnaître: . .::.....:,::::22::5 000 292 Présentation de pièces anatomiques. — Un exemple de pneumonie CRC MIO DAIT OS ee me D etre ee 0 parce ce ner LU à dd dl 294

QUINZIÈME LEGON. — Tuberculose. — Phthisies pulmonaires (suite).

De l’hémoptysie. — Quelques remarques historiques. — Doctrine ancienne. — Hoffmann, Morton. — Doctrine de Laennec, — Enseisnément'delGraveés;1=de/Niémeyer. ….........:..... 1: 299

Inconstance des rapports entre l’hémoptysie et la tuberculose, — Du rapport entre l’hémoptysie et les processus pneumoniques phthisio-

gènes. — De l’hémoptysie comme cause de phthisie caséeuse. — Observations. — Sur un cas d’hémoptysie mortelle. — De l’innocuité D'ÉNCERAINESSTICIMIODEN LES Re Le sea ole ane à ete à 6e à à vie à oo à 305 Des conditions pathogéniques des phthisies suites d’hémoptysie. — Insuffisance de la théorie de Hoffmann. — Niemeyer. — Expériences d'OS. de ah ct AE «ee 2 Re NET 1 317 De l’hémoptysie secondaire. — Observations.............,.. 321

SEIZIÈME LEÇON. — Tuberculose. — Phthisies pulmonaires (suite).

De l'hémoptysie. — Du pronostic de l’hémoptysie primitive. — Influence de la doctrine nouvelle. — Pronostic immédiat. — Pronostic éloigné. — Éléments de jugement. — Signes tirés des causes. — De l’hémoptysie supplémentaire, — Signes pronostiques tirés de la marche, — Indications fournies par le mode de terminaison de RO DR une es e 07 325

Des hémoptysies secondaires, — Leur pathogénie. — Des lésions qui préparent l’hémorrhagie. — Des conditions qui la déterminent. — Des circonstances qui la préviennent.................... 339

De l’INSUFFISANCE TRICUSPIDE chezles phthisiques etdesoninfluence., 345

DiX-SEPTIÈME LEÇON. — Tuberculose, — Phthisies pulmonaires (suite).

De la curabilité. — Conséquences de la doctrine unitaire et de la !

AOCÉPIRE MARAIS ne Eee ere ARR RSR 353

) Tv: Ÿ +" \ SU TeS RARE dde ns, L Il | E nr ; ER QE 355 TABLE DES MATIÈRES.

Division du sujet. — Examen des faits relatifs à la tuberculose miliaire DOUÉ AN ARENRL SEE Li. dr Us Ov REE Mere TE de 510 389 De la curabilité des processus pneumoniques phthisiogènes. — Distinction des phases de ramollissement et d’excavation. — La guérison est possible dans les deux périodes. — Observations. — Des condi-

tions les meilleures pour la guérison. ............... HN OL De la curabilité de la phthisie tuberculeuse. — Insuffisance des faits. — La question ne peut être résolue. — Raisons de cette incerti- Le SE ee TS DOM ON SES DT ONE PT Eee PET QUE ARS 376

Domaine respectif de la phthisie pneumonique et de la tuberculose. — De la direction nouvelle à donner aux recherches statis- RIQUBSRE AIR DE CONTE L'on TRANS SMRILOE SERTRNE AE ri.

DIX-HUITIÈME LECON. — Tuberculose. — Phthisies pulmonaires (suite).

Du traitement. — Des principes qui doivent diriger le traitement des phthisies pulmonaires, — De la caséification en tant que processus de débilité, — Relevé de Ziemssen. — De la tuberculose en tant que processus de débilité. — Graves, Rokitansky, Bennett, Virchow. — De l'influence des irritations accidentelles. — Exclusion de certaines méthodes thérapeutiques. — Division du sujet............. 383

Du traitement des processus phthisiogènes et des phthisies à début aigu, — Indications. — Moyens de les remplir, — Méthode et procédés du traitement. — D'une indication particulière de la digitale. — De l’emploi des vésicatoires coup sur coup. — Mode de pansement. — Du traitement de la pneumonie en général au point de vue des modifications que doit y introduire la notion de phthisie pneumonique....... de nes Nes ete He HR Ne AA RS RCE +

Traitement des processus phthisiogènes et des phthisies à début chronique. — Indication tirée de l’influence des irritations accidentelles. — De l'emploi des cautères...... ea à 2 rc dd TE 4106

DIX-NEUVIÈME LECON. — Tuberculose. — Phthisies pulmonaires (fin).

Du traitement. — Suite du traitement des processus phthisiogènes et des phthisies à début chronique. — De l'indication fournie par le principe d'insuffisance nutritive ou hypotrophie. — Des moyens de Ed PERDUE Re A ed te ee SD EE ae ee COS des RAA 413

Hygiène et alimentation, — De la viande crue et des procédés d’administration, — De la médication proprement dite. — De l’huile de foie de morue et de quelques procédés d’administration. — Indication et contre-indication des ferrugineux. — De l’emploi de Parsenie. — Traitement des épisodes aigus.......4,27. Re NON ES

TABLE DES MATIÈRES. 899 Des stations climatériques, — Des eaux minérales, ........... 127

Du traitement dans la phthisie confirmée. — Moyens et résultats. 445 Du traitement dans la période prémonitoire, ou traitement prophylac- HUE PURTRAES Te LE er 0 AUOT ANS SEAT: 4150

VINGTIÈME LEÇON. — Du cancer du poumon, — De quelques cas | de lésions cardiaques.

Sur le cancer diffus du poumon. — Méthode et moyens du diagnostic. — Observation et autopsie. — De la cachexie. — Des phénomènes de compression, — Observation. — De l'hydrocéphalie comme terminaison du cancer pulmonaire. ..........,.,.......... A54

Sur quelques faits de rétrécissement mitral. — Des signes stéthoscopiques de cette lésion. — De leur valeur sémiologique, — De leur mode de production. — Examen comparatif des symptômes et des lésions. — D'un cas de sténose mitrale avec embolie cérébrale et infarctus des reins. — D'un cas d’endocardite mitrale et tricuspide. — Lésion rare des poumons...... PM rs ea due a le 467

De la päleur de la face dans le rétrécissement mitral. — Inconstance de la cyanose et des stases périphériques. — Conséquences pour le diagnostic....... ho + où eo an sad a vs ee A8

De l'hypertrophie cardiaque liée à la néphrite parenchymateuse. 4188

VINGT ET UNIÈME LEÇON. — Sur l’atrophie parenchymateuse du foie.

Histoire d’un malade atteint d’ictère fébrile. — Méthode et éléments du diagnostic. — Mode de début. — Caractères thermiques. — Analyse des symptômes, — Des maladies du foie à début aigu et à ictère précoce. — Hépatite calculeuse. — Hépatite primitive suppurée. Hépatite parenchymateuse. — Pyléphlébite aiguë.......... -491

Des rapports de l'ictère avec l’endocardite mitrale simple et ulcéreuse. — Caractères de la fièvre symptomatique de l’angiocholite. — D'un nouveau signe de la suppression de la sécrétion biliaire, ou achone 2 50% ILE DE RON EN NE NE NE ER re 500

Résultats de l’autopsie. — Lésions de l’endocarde et du myocarde. — Des frottements péricardiaques sans péricardite. — Altérations des voies biliaires. — Dégénérescence graisseuse aiguë du foie... 511

VINGT-DEUXIÈME LEÇON. — Sur l’atrophie parenchymateuse du foie (suite).

Analyse. du mouvement fébrile dans l'observation précédente. — De l’état morbide appelé ictère grave. — Substitution de la notion d'atrophie parenchymateuse à celle d'ictère grave. — Cholémie et

8h0 TABLE DES MATIÈRES.

acholie.— Des rapports entre l’atrophie parenchymateuse et l’acholie. — Synonymie de ces deux expressions. .,............... 022 Conditions-étiologiques et pathogéniques de l’atrophie parenchymateuse. — Hépatite destructive. — Stéatose toxique. — Stéatose spontanée. — Lésions préalables du foie. — Atrophie mécanique. — Effets variables de l’obturation persistante des grandes voies biliaires.. 527 Des rapports entre les symptômes et la cause de l’atrophie parenchy-

mateuse. — Diagnostic avec l’urémie......... SUR eut 538 Réfutation de la théorie de la cholémie. — Démonstration de l’état d’acholie, — Interprétation pathogénique des symptômes de l’atrophie parenchymateuse. — Conclusions ............. anse 5 942

VINGT-TROISIÈME LEÇON. — Sur les kystes hydatiques du foie,

Histoire d’une malade atteinte d’un kyste hydatique du foie. — Méthode du diagnostic. — Étiologie. — De la symptomatologie dite négative

des kystes à échinocoques. — De l’ictère et de l’ascite. — Des causes de la variété dans les symptômes. — Question des adhérences. — Pronostic général ess cn rc TR MP PRE 556 Du traitement par la ponction d'emblée, — Mesures à prendre pour prévenir la péritonite consécutive. — Indications et contre-indications de cette méthode. — Ses résultats et sa supériorité. — Importance de l'évacuation complète du kyste.................. 970 Du traitement des kystes hydatiques du foie par l’électrolyse. — Méthode électrolytique. — Ses résultats. — Procédé opératoire. — Suites de L'operation Fort RE RE NP ER TE 987

VINGT-QUATRIÈME LEÇON. — Sur les kystes ER apes du foie. — Entozoaires de l’encéphale.

Fin de l’observation de la malade affectée de kyste hydatique du foie. — Ponction. — Suites de l'opération. — Guérison complète. 590 Des kystes à échinocoques multiloculaires ou alvéolaires. — Variabi-

lité des symptômes. — Difficultés du diagnostic. — Divers modes de terminaison. — Rapports des kystes multiloculaires avec l’a- CHOUE E ee e Dee le ER De EN RATE 594 Des entozoaires de l’encéphale. — Cysticerques et échinocoques. — Fréquence relative. — Dispositions anatomiques. — De l’évolution

favorable par mort des parasites. — Du rapport entre l'espèce parasitaire et l’âge des malades. — Étiologie. — Mécanisme de l'infection et de la pénétration dans la cavité crânienne, — Du siége respectif des deux parasites dans l’encéphale. — Conséquences pour la symptomatologies stunt pal te rte SAS 601 Symptômes et éléments de diagnostic des tumeurs à échinoco- RE DE REA A. MES EU 0e Là 612

TABLE DES MATIÈRES. 8h1

Symptômes et éléments de diagnostic des eysticerques. — Groupement desthuts AICONCInsiOns 2, AL RE Ibn cu 614

VINGT-CINQUIÈME LEÇON. — Sur un cas de lithiase rénale,

Histoire d’un malade affecté de lithiase urique. — Des troubles de locomotion dépendant des maladies des reins, — Diagnostic de cette pseudo-paraplégie et de la paraplégie vraie. — Méthode et moyens du jugement ....... Ra ne ane Danse M UT AO se 623

Sur la symptomatologie de la lithiase rénale. — Inconstance de certains phénomènes. — De la gravelle sans colique néphrétique et sans hé-

maturie.: — Diagnostic de cette forme................... 630 Du catarrhe des voies urinaires dans la gravelle urique. — Des filaments cylindroïides contenus dans l’urine. — Origines, caractères

et valeur séméiologique de ces éléments ................. 635 Inconstance du rapport entre la diathèse urique et la goutte. — Relation de cette diathèse avec le rhumatisme articulaire........ 639

: Variations de la quantité d'urine dans la lithiase urique et leurs causes. — De l’obstruction rénale et de ses suites.............4.. 642 Traitement du catarrhe lié à la gravelle urique. — Sur une médication nouvelle de l’urolithiase. — Jndications et contre-indica- HORS LM ES era el all TR «de dé 22TeR 644

VINGT-SIXIÈME LECON. — Éclampsie et urémie.

De l'indication pathogénique et de son importance pour le traite- MOT ANRT EUR rene PMU die à 4. Lo ee era de 656 Observation d’un cas d’éclampsie post-puerpérale. — Analyse des symptômes. — Éléments du diagnostic. — Valeur sémiologique de la quantité et de la densité de l’urine. — De l’encéphalopathie urinaire par œdème et anémie aigus du cerveau. — Conséquences de ce diagnostic pour la détermination thérapeutique. — Traitement mis en œuvre et ses résultats. — Guérison de l’éclampsie et de l’albumi-

TE DR EEE EU PEN Me ANSE ETES dd 657 Des formes de l’urémie au point de vue pathogénique. — Hydropisie et anémie aiguës du cerveau. — Ammouiémie. — Créatinémie. — Moyens du diagnostic différentiel. — Importance du densi- MP SRE em aae uurd ee. 2 Ras fe 668 Urémie mécanique et urémies toxiques. — Importance de la forme mécanique au point de vue de la question générale de l’uré- MRIGUS ic nnaef its at de Fons RE NME EE 25679

VINGT-SEPTIÈME LEÇON. — Éclampsie et urémie (suite).

: Traitement. — Du traitement de l’urémie dans ses diverses formes. — Traitement de l’eucéphalopathie urinaire par œdème aigu du

cerveau. — Indications des drastiques. — Leur mode d'action. — Du processus curateur naturel dans cette forme d’urémie. — Observation. — Indications et contre-indications des diurétiques. — Indications et contre-indications des émissions sanguines.— Du choix à faire entre les divers agents diurétiques. — Observation. — De l'emploi du chloroforme. — Son mode d’action................... 682 Traitement de l’urémie par intoxication. — Distinction des deux groupes de cas. — Indication des évacuants. — Indication des stimulants. — Deila trausfusion.du sangaisasriot 2% ct niétlonmnabuses at 7 DL: Ce qu'il faut penser du traitement uniforme dans l’encéphalopathie urinaire. — Conclusion, . se cine sions axe aetetesdiete six asie éagn LE

VINGT-HUITIÈME LEÇON. — Éclampsie et urémie (fin).

De la fièvre dans l’encéphalopathie urinaire. — Causes de cette complication. — Erreurs auxquelles elle peut donner lieu........ ‘716 Des rapports de la néphrite catarrhale avec l’anurie et l’urémie. — Démonstration de la théorie mécanique de l’encéphalopathie urinaire. — Recherches expérimentales. — De l'influence de Fhypertrophie du cœur. — Réfutation de l'opinion exclusive de Traube. — Des principales conditions qui -élèvent la tension artérielle. — Application à la genèse de l’encéphalopathie. — Du rôle de l’œdème cérébral. — Anémie consécutive... .,.......see.ssssose 719 De l’éclampsie puerpérale. — Rapports chronologiques de l’éclampsie avec l'accouchement. — Rapports de l’éclampsie avec la primiparité. — Rapports de l’éclampsie avec l’albuminurie. — De l’albuminurie consécutive à l’éclampsie .......,.......... 7928 Des diverses formes pathogéniques de l’éclampsie puerpérale. — Éléments du diagnostic. — Applications à la thérapeutique. — ConcInsons 2. ON OST, SOIR PART HE, ASE PROS

VINGT-NEUVIÈME LECON: — Traitement de la fièvre typhoïde.

Des traitements uniformes en général. — Raisons de leurs dangers. — Erreurs des indications qui leur servent de base.....,..... 744 Des sources. des indications thérapeutiques. dans la fièvre typhoïde. — Exposé des indications. — Des moyens de les remplir. ..... 749 Exposé d’une nouvelle méthode de traitement. — Procédés d’application. —. Mode d’action.des divers agents qui composent la médi- CRUIONÉ 02 40 ù ne ee Lois date ane +0 DR PRE RUN Avantages de cette méthode de traitement... .:............... 761 De la défervesceuce brusque ou critique dans la fièvre typhoïde. — Tracés, thermométriques.s suisse sat 26 radiateur 276