INFLUENCE DES LÉSIONS UNILATÉRALES

par suite des rapports el du mode d’origine des grosses artères nées de la crosse aortique.

Une autre erreur a été commise au sujet de cette localisation,-je tiens à vous la faire toucher du doigt. Supposez pour un instant (hypothèse fausse, vous le savez) que les lésions insulaires d’un côté, peu importe lequel, soient les Seules qui produisent la logoplégie ; suivrait-il de là que cette région insulaire unilatérale est le siége exclusif, le centre fonctionnel unique des opérations verbales? mais pas le moins du monde. Quand vous voyez l'équilibre de la station debout détruit par la lésion de l’un des hémisphères ou de l’un des pédoncules cérébelleux, dites-vous que cet hémisphère ou ce pédoncule est le siége, le centre fonctionnel de l'équilibre statique ? non, vous dites simplement que l'équilibre normal est subordonné à l’action régulière et harmonique de l’appareil cérébelleux dans son ensemble, et que si une lésion unilatérale détruit cette harmonie, la fonction correspondente ést nécessairement troublée. Eh bien, messieurs, la situation est la même pour la parole ; ce n’est point là une fonction unilatérale, si j'ose ainsi dire, comme la motilité ou la sensibilité d’un membre, c'est une fonction essentiellement bilatérale, et comme toutes les fonctions de ce genre, elle exige le concours synergique de certaines régions homologues de lencéphale ; si une lésion unilatérale suffit pour troubler la fonction, c’est parce que cette altération unique détruit la synergie des deux moitiés de l'appareil. Gette interprétation me paraît à tout le moins plus rationnelle que la théorie, qui fait d’une région isolée de l’encéphale le centre physiologique d’une fonction bilatérale,

88 APHASIE OU ALALIE.

J'arrive aux deux autres catégories de l’aphasie, l'amnésie verbale et l’hébétude. L’insuflisance des faits m'oblige à être ici beaucoup plus bref, et vous pouvez aisément concevoir la raison de cette pénurie des observations ; il est fort rare que les malades succombent sans autre symptôme que l'abolition de la mémoire ou l'hébétude, et en présence de la complexité des phénomènes observés durant la vie, il devient difficile ou plutôt 1mpossible d'affirmer un rapport entre la lésion trouvée et l’un des phénomènes en particulier. Quelques faits cependant échappent à l’objection ; tel, entre autres, celui de Hun concernant une dame qui présenta pour premier trouble cérébral une amnésie subite ; au bout d’un temps assez long la malade succomba dans une sorte d'imbécillité. À l’autopsie, on trouva un cancer du cerveau qui occupait la plus grande partie du lobe antérieur gauche. — Chez le malade de Watson l’amnésie précéda lhémiplégie de quatre jours, et la mort de quatorze ; il y avait dans la partie antéro-inférieure de l'hémisphère gauche un abcès contenant äeux onces de pus. — Dans un fait de Bateman, que l'observateur donne lui-même comme exemple d’aphasie par amnésie verbale, la lésion consistait en un ramollissement des régions postérieures de l'hémisphère gauche. Peut-être y a-t-il d’autres exemples analogues, mais ceux-là, que recommande leur netteté, suffisent à démontrer l'impossibilité d’une localisation quelconque pour la mémoire verbale.

La conclusion est la même pour le trouble général de l’idéation qui constitue l’hébétude ; les observations de Romberg, de Henle et Henoch, de Forbes Winslow, de Down, de Paget et d’Henry montrent des lésions hémi-