FAISCEAU DE TRANSMISSION CÉRÉBRO-BULLAIRE. S

sphériques diversement localisées, ou bien des vices de conformation portant sur le corps calleux et le trigone cérébral. Dans plusieurs de ces faits le phénomène de l’écho a été constaté, et dans ces cas-là les allérations, purement hémisphériques, laissaient intactes les régions insulaires et les éléments qui les unissent à la moelle allongée ; cette circonstance pouvait être prévue, puisque l’écholalie implique forcément l'intégrité de l'appareil de transmission motrice qui est affecté à la manifestation extérieure dé la parole.

En résumé, 1l n’y a pas de localisation pour l’aphasie par Aébétude ni pour l'aphasie par amnésie verbale, parce que les actes de l'idéation et de la traduction verbale de l’idée n’ont pas de centre physiologique déterminé ; tout ce quil est permis d’en dire c’est que ces opérations se passent dans la couche corticale des hémisphères cérébraux; au delà iln' y a plus qu'hypothése. Nous avons vu d'autre part que la glossoplégie manque également de localisation fixe, puisqu'elle est produite par toutes les lésions qui atteignent les hypoglosses sur un point quelconque de leur trajet, depuis leur distribution terminale jusques et y compris le faisceau central, à trajet inconnu, qui relie les origines bulbaires de ces nerfs aux cellules hémisphériques. Conséquemment il n’y a de locahsation déterminée que pour l’aphasie par glossoataxie, laquelle a pour domaine le système commissural cérébello-bulbaire, et pour l’aphasie par logoplégie (aphasie dans le sens restreint de plusieurs auteurs), laquelle a pour siége les régions de connexion entre l'hémisphère et l'appareil moteur (c’est-à-dire le noyau préinsulaire, | l’insula et le corps strié) et les faisceaux de communication

ge | APHASIE OU ALALIE.

entre ce corps et les noyaux gris bulbaires. Un mot sur ce dernier point.

Ce faisceau de conjonction, postulatum Rides indéniable, a été démontré anatomiquement par Schrœæder van der Kolk ; il naît des cellules multipolaires des divers noyaux gris de la moelle allongée et des cellules olivaires, puis par Les pédoncules cérébraux et les couches optiques gagne les corps striés; van der Kolk n’a pu le suivre au delà, mais il a expressément spécifié le rôle de ces éléments, qu'il regarde comme les voies de tränsmission de l'excitation psychique à l'appareil moteur bulbaire. Je ne puis douter que ce faisceau ne Soit le même qui a été récemment décrit par Meynert; seulement ce dernier a réussi à en découvrir le trajet complet. L’éminent anatomiste de Vienne a signalé, sous le nom de cordon acoustique, un faisceau qui'né du noyau originel du nerf auditif, passe sous le plancher du quatrième ventricule, parcourt le pédoncule cérébral pour gagner le noyau du enia, ganglion situé entre le noyau lenticulaire du corps strié et la surface de l’insula de Reil. Les fibres irradiées de ce ganglion rayonnent dans l’insula même et dans

les circonvolutions marginales. Ce noyau gris (nucleus

tæniæformis) représente; selon Meynert, le point où les impressions auditives entrent en rapport avec les organes hémisphériques de l’idéation, et en raison de T’étroite connexion qui relie louie à la parole, il a désigné cette région sous le nom de cHAMP TONAL. À l'intégrité de cette région qui, d’après le même anatomiste, je vous le

rappelle, manque de fibres commissurales avec la région

similaire de droite, serait subordonnée l'intégrité de la parole ; et c’est parce que les lésions de l'extrémité posté-