MÉCANISME DE L’INTOXICATION

cholestérine, d'autre part l'accumulation des matériaux azotés qui sont normalement consommés par ce travail : ainsi, destruction hétérotopique des. globules rouges, rétention de matières grasses et de cholestérine, rétention des éléments générateurs des acides biliaires, voilà les effets indéniables de l’acholie. Le désordre dans l’évolulution générale des matières albuminoïdes n’est pas seulement une induction légitime, il est démontré par un fait palpable, car on voit alors apparaître et s’accumuler dans le sang et dans l’urine, de la leucine et de la tyrosine, substances quaternaires dues à l'élaboration vicieuse des

matières protéiques ; et en même temps on constate une diminution considérable de la proportion d’urée dans l'urme, et le plus souvent aussi la présence de l’albumine, qui acquiert par le fait de la dyscrasie, la filtrabilité dont elle est dépourvue à l'état physiologique.

Existe-t-il dans le sang ainsi alléré une substance qui joue plus spécialement le rôle de poison ? Je ne le crois pas ; je pense que ce sang vicié agit ë» foto à la manière d’un poison irritant sur le système nerveux central; celte excitation anormale se traduit par du délire et des convulsions, ou bien elle anéantit d'emblée la puissance réactionnelle des cellules nerveuses (névrolysie), et produit de prime abord l’état comateux. Du reste, il faut bien se garder de considérer les accidents nerveux comme la cause unique du danger et de la mort; ces phénomènes ne sont qu’une des manifestations de l’anomalie profonde de la nutrition, et l’on ne doit point concentrer sur eux une attention exclusive. Il s’agit ici d’un désordre absolument général, puisqu'il porte avant tout sur la composition du sang; n’oubliez pas que la fonction choligène

est une fonction de dépuration, une fonction d’hématose : quand cette fonction est supprimée, l'état organique n’est pas moins troublé que lorsque l’hématose pulmonaire est entravée, et, en fait, l'expression acholie doit être considérée comme un terme abréviatif et commode qui exprime la cessation de l’hématose hépatique. En cette situation, le danger ne résulte point d’un processus local en particulier, pas plus que dans l'asphyrie pulmonaire la mort n’est amenée par le trouble exclusif d’un organe ; la cause du péril est dans la dyscrasie même, qui étend ses effets à l’ensemble de l'organisme ; les phénomèênes morbides résultent d’un trouble d’hématose par suspension de la fonction du foie, la mort a lieu par asphyxie hépatique. Notez cette expression, je vous prie, elle renferme la solution la plus vraie et la plus nette de cette question pathogénique si longuement controversée.

En résumé, messieurs, l’état morbide auquel on a donné le nom d’ictère grave, est toujours la conséquence d’une atrophie parenchymateuse du foie; cette atrophie n'est pas constamment liée à une hépatite proprement dite, ainsi qu’on l’a avancé; elle est la conséquence de processus actifs ou passifs d'origines trés-diverses. Une fois l’atrophie effectuée, les effets pathologiques sont les mêmes, à quelques nuances près, qui dépendent de la cause de l’atrophie ; ces phénomènes ne sont point l'expression d’une résorption biliaire ou cholémie, ils sont dus à la cessation de l’hématose du foie, à l’acholie, ils constituent la symptomatologie spéciale de l'asphyxie hépatique. Enfin, de toutes les dénominations qui ont été proposées pour qualifier cet état, celle d’ictère grave,