Scanzoni, Lehrbuch der Geburtshilfe, 4e édition

2. Simon Thomas, Bijdrage tôt de Leer der stnipen bij Zwangeren, Barenden en Kraamvrowven ( Nederl . Tijdschr. roor Geneeskunde, 1869).

Ce travail établit nn antre fait qu’il est important de connaître, c’est que la mortalité par éclampsie est plus grande chez les multipares que chez les primipares. Ainsi, sur 113 primipares éclamptiques, 16 sont mortes d’éclampsie, 19 sontmortesde fièvre puerpérale, 78 ontguéri. Mais sur 20 multipares éclamptiques, 10 ont été tuées par l’éclampsie, 1 par la fièvre puerpérale, 9 ont guéri. Si la mortalité était la même dans les deux groupes, les 20 multipares éclamptiques n’auraient dû donner que 2,8 dé* cès' par éclampsie.

ÉCLAMPSIE ET URÉMIE

de la primiparité est donc certaine et très puissante ; mais, enfin, il n’y a là qu’une prépondérance très accusée. La raison de cette différence est d’ailleurs facile à saisir : chez les primipares, rien n’est disposé en vue de la violence que vont subir les organes abdomino-pelviens, la résistance des tissus est encore à son degré naturel, et, par conséquent, toutes choses égales d’ailleurs, les effets de la compression sont beaucoup plus marqués que chez les femmes qui les ont déjà éprouvés une ou plusieurs fois ; or, comme cette compression est une cause efficace d’accroissement de la tension artérielle, et que cette modification mécanique est, à son tour, l’une des conditions génératrices de l’urémie par œdème cérébral, on conçoit fort bien que cette encéphalopathie soit de beaucoup plus fréquente chez les primipares que chez les multipares ; mais, enfin, ces dernières n’en sont point exemptes : donc toutp théorie qui établit un rapport exclusif entre l’éclampsie et la primiparité est une théorie fausse.

III. — Quels sont les rapports de l’éclampsie avec l’albuminurie ?

Cette question est la plus importante pour le but que nous poursuivons ; delà réponse découle immédiatement Tunité ou la pluralité des formes de l’éclampsie. Plusieurs points doivent être successivement précisés.

Premier point : Toutes les femmes enceintes albuminuriques ne deviennent pas éclamptiques; il s’en faut et de beaucoup. Résumez les chiffres de Devilliers et Regnauld 4, de Blot 1 2, de Mayer 3, et vous trouverez

1. Devilliers et Regnauld, Archives générales de médecine , 1848.