Mayer, cité par Rosenstein

GENÈSE DE l’ÉCLAMPSIE PUERPÉRALE.

que l’éclampsie ne survient que chez un quart du nombre des femmes enceintes albuminuriques, soit vingt-cinq fois sur cent ; de son côté, Rosenstein a vu trois femmes affectées de maladie de Bright avancée accoucher heureusement sans éclampsie *, et Frankenhâuser a observé six cas analogues dans lesquels l’albuminurie était liée à une maladie du cœur préalable 1 2. En présence de ces faits, nous pouvons formuler la proposition suivante : le fait seul de l’albuminurie, quelle qu’en soit d’ailleurs l’origine, ne produit pas l’éclampsie.

Deuxième point : L’éclampsie survient chez des femmes qui ne sont point albuminuriques. Le mémoire publié à Berlin par Brummerstaedt en 1866 est basé sur l’analyse de 135 cas d’éclampsie ; or, sur ce total, 106 fois seulement l’urine était albumineuse ; dans 29 cas, l’albuminurie faisait défaut 3 4 ; la même année, Davis et Hartmann ont publié chacun une observation d’éclampsie sans albuminurie \ Dans 4 cas rapportés par Hicks, il n’y a pas eu d’albuminurie avant l’explosion de l’encéphalopathie ; l’auteur rappelle à ce sujet que l’albuminurie est beaucoup plus rare qu’on ne le croit généralement chez les femmes enceintes. Lever a examiné à ce point de vue 50 femmes, lui-même en a vu 50 autres, et sur ce total

1. Rosenstein, Zur Ehlampsie (Monatssch. f. Geburtshilfe, 1864). — Die Pathologie und Thérapie der Nierenkrankheiten , 2° édition. Berlin,

2. Frankenhauser, Die Nerven der Gebarmutter (cité par Kosenstein).

3. Brummerstaedt, Ehlampsie ( Indèssen Bericht und Statistih. Berlin, 1866) .

4. Davis, Puerpéral convulsions rcithout albuminuria ( The Lancet , 1866).

Hartmann, Ehlampsie ohnè Merenaffection(Monatssch. f. Geb., 1866).

ÉCLAMPSIE ET URÉMIE

de cent, une seule a présenté des urines albumineuses l. L'observation d’Osborn concerne également une éclampsie sans albuminurie 2 ; il en est de même des deux faits de Van der Meersch 3. Le travail de Mieczkowski dont je vous ai déjà parlé nous montre que, sur 30 cas, l’albuminurie a manqué quatre fois 4 ; le mémoire contemporain de Staude nous apprend que, sur 40 cas d’éclampsie, l’albuminurie a fait défaut huit fois ; en revanche, chez dix femmes affectées de néphrite et d’albuminurie, l’éclampsie n’est pas survenue 5. Depaul a observé, lui aussi, des éclampsies sans albuminurie préalable, et un fait plus ancien de Dohrn est à cet égard on ne peut plus instructif ; cet observateur ne s’est pas borné à constater l’absence de l’albumine dans l’urine, il a fait l’analyse complète de ce liquide, et s’est assuré ainsi qu’il ne présentait aucune anomalie au point de vue de sa richesse en urée 6.

Ce n’est pas tout ; l’appréciation des rapports de l’albuminurie avec l’éclampsie présente une cause d’erreur qui doit être soigneusement évitée ; les observations de Dohrn, de Hicks, de Depaul , de Staude et de Mieczkowski ont établi que les éclamptiques présentent assez fréquemment

1. Hicks, Contribution to the pathology of puerpéral eclampsia ( Iran sact. of the obstétrical Soc. of London, 1867).

2. Osborn, A case of puerpéral coiivulsions ( New Orléans Journal of med., 1868).

3. Van der Meersch, Obs. de deux cas d'éclampsie réflexe (Ann. de méd. de Gand, 1868).