QUATRIÈME LEÇON

APHASIE OU AEAIilE. — SES FORMES.

(SUITE

Diagnostic différentiel des formes de l’aphasie. — Caractères cliniques. — Eléments et moyens de l’observation. — Variétés de la dyskinésie linguale. — Des rapports entre les troubles de la déglutition et la glossoataxie.

Divers degrés de mutisme chez les aphasiques par logoplégie. — Automatisme de la parole. — De l’amnésie verbale — Excitation volontaire et automatique de la mémoire. — Distinction entre le dépôt et le rappel. — De l’écho ou écholalie.

Comparaison entre l’analyse physiologique et l’analyse psychologique de la parole. — Localisation anatomique des deux premières formes d’aphasie. — Observations.

Messieurs,

Les caractères cliniques différentiels de nos cinq formes d’aphasie sont des plus nets; vous les avez vus surgir d’eux-mêmes de l’examen de nos malades. L’abolition partielle ou totale de la motilité de la langue appartient exclusivement à la première espèce, qui trouve dans ce phénomène un signe pathognomonique.

Dans la glossoataxie, le malade parle comme dans le groupe précédent ; mais les mots qu’il émet sont inintelligibles, parce qu’ils ne sont plus normalement articulés, et au point de vue du but final qu’elle remplit, la

CARACTÈRES DES FORMES

fonction n’en est pas moins abolie, car l’individu ne peut plus communiquer par la parole avec son semblable. Tel le malade dont Osborn a rapporté l’histoire, et qui, sans autre désordre que l’ataxie verbale, était obligé de recourir constamment à l’écriture pour faire entendre les choses les plus simples d.

Par le mutisme, lalogoplégie est nettement distinguée des deux premières espèces, avec lesquelles elle a en commun l’intégrité de l’intelligence et de la mémoire, la conscience de l’infirmité, la conservation de l’écriture, la conservation de la lecture mentale, la conservation de la volonté de parler.

Dans l’alalie par amnésie verbale, le malade ne peut pas écrire, et il ne comprend pas ce qu’il lit, deux caractères négatifs qui établissent une démarcation tranchée entre cette forme et les précédentes. Mais si la mémoire des mots est altérée, les autres modes de l’intelligence peuvent être intacts; l’individu a conscience de son infirmité et il cherche à suppléer par mille moyens divers aux mots qui lui font défaut.

Dans l’hébétude enfin, l’affaissement intellectuel rend impossible l’opération active et volontaire qui consiste à revêtir la pensée des formules verbales, soit parce que la pensée est trop confuse et trop mal dessinée pour éveiller une opération intellectuelle quelconque; soit parce que cette opération, comme un fardeau trop lourd, dépasse la puissance actuelle de l'innervation.

Vous voyez, Messieurs, la méthode à suivre en présence d’un malade aphasique, et quelles séries de signes