Osborn, Dublin quart. Journal ofmed. Sc

APHASIE OU ALALIE .

vous devez successivement interroger pour déterminer les origines et le mécanisme de son alalie, en d’autres termes, pour en saisir le diagnostic pathogénique. La motilité de la langue, l’articulation des sons, la conservation ou l’absence de la lecture mentale, de la mémoire des mots, de l’écriture, enfin l’appréciation de l’état intellectuel, voilà les jalons qui doivent vous guider. Je conviens qu’ils ne sont pas toujours à votre disposition; en raison même de la gravité des lésions cérébrales qui amènent l’aphasie, l’étude complète du symptôme et du malade peut être impossible au début des accidents, elle peut même demeurer impossible jusqu’à la fin ; mais, parce qu’une analyse clinique rigoureuse n’est pas toujours praticable, ce n’est point une raison, vous en conviendrez, pour en contester futilité, et pour la négliger, là où elle peut être faite.

Dans chacune des formes d’aphasie, on peut observer certains phénomènes exceptionnels dont il importe d’être prévenu, parce qu’ils peuvent obscurcir 1 interprétation clinique. Ne tenant compte que des faits réguliers et communs, j’ai désigné la première variété sous le nom de glossoplégie, mais en réalité ce n’est pas toujours une paralysie motrice de lalangue qui est en cause. Lichtenstein a rapporté l’histoire d’un robuste campagnard de quarante et un ans qui était affecté de paralysie agitante dans les membres supérieurs; la maladie avait résisté à tous les traitements. Après avoir été à Londres pour consulter Marshall Hall, ce malade vint à Berlin, et lorsque Lichtenstein le vit, le tremblement avait gagné lalangue, de sorte que, toutes les fois que le patient voulait parler, l’organe était agité de mouvements incohérents et invo-

CARACTÈRES DES FORMES

lontaires. On peut concevoir ce que devait être l’articulation des sons L — Le fait relaté par Panthel n’est pas moins remarquable ; à la suite d’une impression morale vive, un garçon de douze ans perd subitement la parole. Cependant les mouvements de la langue et des lèvres étaient réguliers, la déglutition et la respiration étaient normales ; mais chaque fois que ce garçon s’apprêtait à parler, tous les muscles innervés par l’hypoglosse étaient pris de contracture, et le mutisme était absolu ; d’un autre côté , lorsqu’on exerçait une pression un peu forte sur la région sus-laryngienne, c’est-à-dire sur les muscles contracturés, la crampe cessait et le malade pouvait parler1 2. — Un désordre analogue a été observé, également chez un enfant, par Vallin, et Fleury a fait connaître le cas d’un homme qui fut pris à la suite d’une amygdalotomie unilatérale, de phénomènes congestifs vers l’encéphale, d’attaques épileptiformes, et qui perdit en même temps la faculté de parler pour la raison que voici : à chaque tentative sa langue se contracte, et la pointe vient se fixer à la voûte palatine. Sous l’influence d’un traitement antiphlogistique, ce spasme fonctionnel des muscles linguaux a cédé, et le malade a recouvré la parole; mais l’épilepsie a persisté 3.

J’ai tenu à vous signaler ces faits peu connus, mais ils sont tellement rares, qu’ils peuvent sans inconvénient être négligés dans une classification générale ; si pourtant on voulait en tenir compte, il est clair qu’il faudrait donner