FAISCEAU DE TRANSMISSION CÉRÉBRO-BULBAIRE

sphériques diversement localisées, ou bien des vices de conformation portant sur le corps calleux et le trigone cérébral. Dans plusieurs de ces faits, le phénomène de l’écho a été constaté, et dans ces cas-là les altérations, purement hémisphériques, laissaient intactes les régions insulaires et les éléments qui les unissent à la moelle allongée ; cette circonstance pouvait être prévue, puisque l’écholalie implique forcément l’intégrité de l’appareil de transmission motrice qui est affecté à la manifestation extérieure de la parole.

En résumé, il n’y a pas de localisation pour l’aphasie par hébétude ni pour l’aphasie par amnésie verbale , parce que les actes de l’idéation et de la traduction verbale de l’idée n’ont pas de centre physiologique déterminé ; tout ce qu’il est permis d'en dire, c’est que ces opérations se passent dans la couche corticale des hémisphères cérébraux ; au delà il n’y a plus qu’hypothèse. Nous avons vu d’autre part que la glossoplégie manque égalementde localisation fixe, puisqu’elle est produite par toutes les lésions qui atteignent les hypoglosses sur un point quelconque de leur trajet, depuis leur distribution terminale jusques et y compris le faisceau central, à trajet inconnu, qui relie les origines bulbaires de ces nerfs aux cellules hémisphériques. Conséquemment il n’y a de localisation déterminée que pour l’aphasie par glossoataxie , laquelle a pour domaine le système commissural cérébello-bulbaire, et pour l’aphasie par logoplégie (aphasie dans le sens restreint de plusieurs auteurs), laquelle a pour siège les régions de connexion entre l’hémisphère et l’appareil moteur (c’est-à-dire le noyau préinsulaire, l’insula et le corps strié) et les faisceaux de communication

APHASIE OU ALALIE.

entre ce corps et les noyaux gris bulbaires. Un mot sur ce dernier point.

Ce faisceau de conjonction, postulatum physiologique indéniable^ été démontré anatomiquementparSchrœder van der Kolk ; il naît des cellules multipolaires des divers noyaux gris de la moelle allongée et des cellules olivaires, puis parles pédoncules cérébraux et les couches optiques gagne les corps striés ; van der Kolk n’a pu le suivre au delà, mais il a expressément spécifié le rôle de ces éléments, qu’il regarde comme les voies de transmission de l’excitation psychique à l’appareil moteur bulbaire. Jene puis douter que ce faisceau ne soit le même qui a été récemment décrit par Meynert ; seulement ce dernier a réussi à en découvrir le trajet complet. L’éminent anatomiste de Vienne a signalé, sous le nom de cordon acoustique , un faisceau qui, né du noyau originel du nerf auditif, passe sous le plancher du quatrième ventricule, parcourt le pédoncule cérébral pour gagner le noyau du tænia, ganglion situé entre le noyau lenticulaire du corps strié et la surface de Finsula de Reil. Les fibres irradiées de ce ganglion rayonnent dans l’insula même et dans les circonvolutions marginales. Ce noyau gris (nucléus tæniæformis) représente, selon Meynert , le point où les impressions auditives entrent en rapport avec les organes hémisphériques de l’idéation, et en raison de l’étroite connexion qui relie l’ouïe à la parole, il a désigné cette région sous le nom de champ tonal, à l’intégrité de cette région qui, d’après le même anatomiste, je vous le rappelle, manque de fibres commissurales avec la région similaire de droite, serait subordonnée l’intégrité de la parole ; et c’est parce que les lésions de l’extrémité posté-