DU CHAMP TONAL DE MEYNERT

rieure de la troisième circonvolution gauche intéressent forcément le champ tonal qu’elles sont toujours suivies d’aphasie ; mais les altérations des autres parties de l’insula, notamment de sa partie postérieure , peuvent pour le même motif produire le même résultat, et Meynert a justement rapporté un fait de ce genre que je vous ai signalé déjà *.

Acceptant comme exact le fait anatomique qui, pour moi, est en quelque sorte la preuve et le complément de la description de Schrœder van der Kolk, je ne puis admettre le rôle assigné par Meynert à son faisceau acoustique et au champ tonal. Il est facile de voir que, dans son interprétation, ce faiseau est centripète , que son rôle consiste à apporter au champ tonal les impressions auditives qui doivent être transformées en perceptions, et que l’acte de la parole est subordonné à la réception régulière de ces impressions par l’organe de l’idéation (hémisphère). Certes, on ne peut nier le rôle des impressions auditives chez l’être qui apprend à parler, mais chez celui dont l’éducation verbale est parachevée, le dépôt de la mémoire peut incontestablement tenir lieu de ces impressions absentes. S’il en était autrement, comment les individus qui deviennent sourds après avoir appris à parler, pourraient-ils continuer à parler après avoir perdu l’ouïe ? et d’un autre côté, si les lésions insulaires avaient vraiment pour effet de supprimer le champ tonal, c’est-à-dire le conflit des perceptions auditives avec l’appareil de l’idéation, comment les aphasiques par

1. Meynert, Anatomische Begründung gewisser Arten von Sprachsto rung ( Oester. Zeits. f. Heilkunde , 1866).

APHASIE OU ALALIE.

logoplégie pourraient-ils non seulement entendre, mais comprendre les paroles qui leur sont adressées ? Pour ces motifs, je crois l’induction physiologique de Meynert mal fondée, et je ne retiens de son travail que le fait anatomique, qui complète heureusement ladescription du faisceau de communication entre les noyaux gris du bulbe et la région insulaire. Mais je persiste à considérer ce faisceau comme affecté à la transmission contrifuge des excitations cérébro-bulbaires, d’abord en raison de ses connexions avec les noyaux du corps strié, ensuite parce que, chez les aphasiques par logoplégie, aucun phénomène ne prouve le désordre des perceptions auditives, tandis que tout démontre l’interruption de la transmission au dehors des formules verbales régulièrement préparées.

Je vous ai jusqu’ici parié de l’alalie, comme d’un symptôme dépendant de lésions de l’encéphale ; mais si c'est là le cas de beaucoup le plus fréquent, ce n’est cependant pas le seul qui se présente à l’observation, et il y a lieu d’opposer à l’aphasie de cause matérielle ou organique, l’aphasie par trouble fonctionnel. Cette forme toujours passagère, mais dont la durée peut varier de quelques instants à plusieurs semaines, a été vue jusqu’ici à la suite des émotions morales vives, notamment de la frayeur (Dunn), dans l'hystérie et les névroses convulsives, après les fièvres éruptives et les typhiques, enfin dans l’encéphalopathie saturnine. Une intéressante observation de Heymann établit cette dernière condition étiologique.

Je borne ici cette étude de l’aphasie ; il est possible que les observations en se multipliant modifient quelques