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parilion préalable ou simultanée de la colique de plomb , et, du moins , elle peut , n’y eût-il point de colique, se soupçonner d’après la profession du patient.

En cas de scorbut, avant l’extravasation du sang dans le tissu cellulaire sous-cutane' et dans les mailles du derme lui-même , il peut y avoir des douleurs préalables dans les membres ( Rheumatismus scorbuticus du nosologiste déjà cité); et quelquefois ces douleurs prédominent notablement dans un membre, ou même y sévissent exclusivement , comme en cas de rhumatisme. Mais alors la tuméfaction mollasse des gencives , leur lividité , leur propension à saigner , symptômes premiers-nés de la diathèse scorbutique, ne peuvent manquer d’éclairer le diagnostic. De plus, ces douleurs étant produites par l’exhalation du sang entre les fibres musculaires, les muscles qui en sont le siège ne sont pas moins durs au toucher en état de repos qu’en état de contraction , comme Lind l’a très bien fait remarquer dans son excellente Monographie du Scorbut. Or, cette égale dureté des muscles dans l’une et l’autre circonstance est véritablement un signe pathognomonique. Puis, en outre, cette dureté 11’est pas propre à tout un muscle , mais n’y est perçue que dans les espaces circonscrits où le sang s’est extravasé.

De cette revue générale des douleurs diverses qui ont plus ou moins d'analogie avec le rhumatisme musculaire des membres , il résulte donc que , dans la grande majorité des cas, il n’est guère possible de commettre des erreurs de diagnostic , à moins

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d’inattention dans l’examen de toutes les circonstances de l’affection. Il j a cependant des cas insidieux : la syphilis surtout, ce Protée de la nosologie , peut long-temps cacher sa hideuse nature sous les apparences du rhumatisme. Ces cas sont rares , mais re'els.

Le traitement du rhumatisme musculaire des membres doit se diriger encore suivant les mêmes . indications que nous avons signalées dans les précédentes sections. Si l’affection est aigue, les remèdes à employer sont les bains, les topiques émoiliens et les saignées locales. Si l’affection est chronique, c’est aux rubéfians qu’il faut recourir , c’est à la vésication par les cantharides ou par l’ammoniaque, avec administration endermique des sels narcotiques ; c’est même à la cautérisation par la potasse, par le moxa, ou par des boutons de feu. Une pratique beaucoup plus douce , que la médecine européenne a empruntée aux usages de l’Orient, réussit quelquefois , il est vrai , contre les rhumatismes chroniques des membres. Nous voulons parler du massage. Cette manière de pétrir les muscles était usitée dans l’Inde depuis un temps immémorial. Aux bains de Brighton , en Angleterre, on a fait venir exprès des Indiens pour cet office. Dans quelques établissemens de France, il y a des hommes qu’on a dressés , depuis peu, à masser méthodiquement les baigneurs.

Parlerons-nous de l’acupuncture , cette espèce de panacée chinoise et japonaise, qui, depuis les écrits de Ten Rhyne , médecin hollandais du dixseptième siècle , était connue de quelques érudits en

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Europe , mais qui n’y a été , je crois , mise en pratique pour la première fois que dans ce siècle ? Il y a quelques années , elle fut employée et préconisée en particulier contre les douleurs rhumatismales par MM. les docteurs Berlioz et Bretonneau. Combinée avec l’action de l’électricité galvanique , sous le nom cVélectropuncture , ou plutôt de galvanopuncture , elle eut aussi des succès entre les mains de M. Jules Cloquet, aujourd’hui professeur de clinique externe à la Faculté de Paris. Mais la bruyante renommée de l’acupuncture n’a été qu’éphémère ; sans doute le nombre des insuccès a balancé celui des cas heureux. Et décidément, la pratique mongole retombe dans l’abandon et dans l’oubli.

Un moyen très employé contre les rhumatismes musculaires , et que nous ne devons pas omettre, ce sont les frictions, soit sèches, soit à l’aide de îinimens.

Pour les frictions sèches , on se sert de brosses particulières destinées à cet usage , ou bien on se sert simplement d’une pièce de flanelle. On doit renouveler ces frictions au moins deux fois par jour.

Les linimens sont sédatifs, ou excitans. Les uns se composent principalement de médicamens narcotiques, propres à amortir les douleurs ; les autres ont pour base des médicamens irritans, dans le but de combattre le mal par une sorte de révulsion sur la peau. Les premiers conviennent, en général , quand les douleurs sont très vives , et qu’il faut , avant tout, les apaiser. Quand les douleurs sont modérées , mais opiniâtres et rebelles , les excitans sont plus efficaces , et ils paraissent plus propres à dé-

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traire le principe meme du mal. Je ne crois pas hors de propos de donner quelques-unes des meilleures formules de l’une et l’autre espèce de linimens dans un ouvrage qui s’adresse particulièrement , comme les leçons dont il est le reflet , aux élèves et aux jeunes docteurs.

Linimens sédatifs

Huile d’amandes douces deux onces.

Camphre. . . . . un gros.

Teinture thébaïque demi-gros.

Baume tranquille. .

Huile .camphrée. . .

— de camomille. .

— dejusquiame. .

deux onces.

Huile d’amandes douces. . . .

Laudanum de Sydenham. . . .

Savon officinal ........

Huile d’amandes douces. . . .

Teinture d’opium. ......

. deux onces.

. deux gros.

. demi-once.

. deux onces.

. une once.

Linimens excitons.

Huile d’amandes douces deux onces.

Camphre. . . • un gros.

Ammoniaque liquide. .... un gros et demi.

Eau vulnéraire deux gros.

Huile essentielle de romarin. . . douze gouttes.

Teinture de cantharides demi-once.

Huile d’amandes douces. . . . quatre onces.

Savon officinal une once.

Camphre demi-gros.

( Dissoudre le camphre dans l’huile, et le savon dans la teinture , puis mélanger le tout. )

Huile d’olive , quatre onces.

Ammoniaque liquide. demi-once.

La prophylactique du rhumatisme musculaire des membres consiste surtout à éviter le froid humide et le repos ; une vie exercée est ce qu’il y a de mieux pour prévenir cette infirmité , peu dangereuse , il est vrai , mais singulièrement incommode. Si, à l’encontre de ce dernier conseil, on objectait que les hommes sont plus sujets que les femmes aux douleurs rhumatismales, et que cependant ils font ,

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en général , bien plus d’exercice, voici ce que nous répondrions pour résoudre l’apparente difficulté qui surgit du rapprochement de ces deux propositions, toutes deux parfaitement justes et vraies. C’est qu’il y a, dans la vie du sexe masculin, des intervalles de repos qui succèdent brusquement à une existence d’agitations et de fatigues , tandis que le sexe féminin est plus uniformément soumis, pour ainsi dire, à une meme dose d’exercice, ou, si l’on aime mieux, au meme défaut d’exercice. Ainsi, par exemple , les militaires , après avoir mené pendant dix ou vingt ans la vie la plus pénible, s’abandonnent assez volontiers à l’oisiveté une fois qu’ils sont rentrés dans leurs foyers. Or , ce passage non ménagé d’une existence active à une existence sédentaire est plus contraire à l’équilibre de la santé que le défaut habituel d’exercice.