ARTICLE I V

IIIe ORDRE : RHUMATISMES VISCERAUX.

{ En (for huma Usines ) ,

Les affections rhumatismales 11e doivent pas , selon nous, être considérées comme exclusivement dévolues aux muscles de la vie animale et aux articulations. Non seulement elles peuvent attaquer aussi les muscles de la vie végétative et involontaire* ou muscles viscéraux , mais encore certains organes qui sont de même nature que le tissu des tendons* des ligamens, et des aponévroses, comme le périoste , la sclérotique , etc.

Les anciens avaient admis des affections rhumatismales ou goutteuses de tous les viscères : ils professaient, en général, que la goutte, qui, à notre avis, on le sait, n’est pas autre chose que le rhumatisme articulaire , se portait sur le foie , sur le poumon , sur le cerveau , etc. C’est d’après cette manière de voir que Musgrave, dans son traité De arthritide anomcdd , a admis une péripneumonie, une apoplexie, une hémiplégie, et un carus arthritiques (chap. Xï, XV et XVI). Un auteur non moins célèbre, mais plus moderne et presque notre cors-

RHUMATISME ET GOUTTE

temporain , Barthez reconnaissait encore une péripneumonie goutteuse , une apoplexie goutteuse, une paralysie goutteuse, etc. ( Traité des mal. goutt. , 1. III , c. 5 et y. )

Assurément , il n’est pas impossible que le principe occulte d’irritation que la raison est obligée d’admettre pour se rendre compte des phénomènes arthritiques, ne se transporte et ne se fixe sur toute sorte d’organes et de tissus , à l'instar du virus syphilitique, qui infecte indifféremment la peau , les membranes muqueuses, les glandes, les os , etc. Mais, si la cause rhumatismale se porte quelquefois sur le cerveau ou le poumon, les effets en sont là essentiellement différens de ceux qu’elle produit dans les muscles et les articulations : au lieu d’une simple douleur, ou d’une gène des contractions musculaires, c’est le délire ou le coma, les quintes de toux et les crachats sanguinolens. Quoi de plus contradictoire à l’idée de rhumatisme que l’affection de la pulpe cérébrale ou du parenchyme pulmonaire.

Nous ne reconnaissons donc, nous, de rhumatismes intérieurs que là où se trouve un tissu musculaire ou fibreux.

Beaucoup d’organes internes satisfont à cette condition.Tels sont: i° le diaphragme ; 2° lecœur; 3° les conduits aériens, qui, déplus, offrent dans le larynx tout un système d’articulations; 4° le canal digestif (pharynx (i), œsophage, estomac et intestins);

(i) Le pharynx, qui se trouve, pour ainsi dire, sur la lisière de l’intérieur et de l’extérieur, a déjà fixé spécialement notre attention. Nous nous sommes occupés ailleurs de son rhumatisme. ( Art. Il, sect. U, § II.)

RHUMATISMES VISCÉRAUX.

5° la vessie ; 6° enfin , rutérus.Tous ces organes , par leur structure musculeuse, sont évidemment susceptibles de se rhumatiser , et nous consacrerons une seclion particulière au rhumatisme de chacun d’eux.

Après l’examen des rhumatismes viscéraux, objet spécial de cet article-ci , nous accorderons une section , en guise d’appendice , à cette autre sorte de rhumatismes anomaux qui ne sévissent ni sur les muscles de la vie animale ou sur ceux de la vie végétative, ni sur les articulations, mais sur des organes fibreux non articulaires, comme le périoste, la sclérotique, etc.

Enfin , il y a un autre genre d’organes, qui , bien qu’ils ne puissent être assimilés ni au tissu musculeux , ni au tissu fibreux , semblent néanmoins être passibles de rhumatisme, associés qu’ils sont au système musculaire par leurs fonctions : nous voulons parler des nerfs. Ce sera là une question à examiner dans une dernière section.

Avant de clore ce préambule, dans lequel nous nous sommes proposé de jeter un rapide coup d’œil sur tout l’ensemble de notre article, disons sur le champ ( car nous sommes des premiers à l’avouer) que tous ces rhumatismes anomaux qui vont nous occuper, et dont la réalité ne nous paraît pas pouvoir être contestée en thèse générale, ne peuvent jamais, dans tel ou tel cas particulier, être admis et diagnostiqués que par présomption , et non pas en vertu d’une démonstration absolue.

rhumatisme et goutte.

SECTION PREMIÈRE