DE LA MÉNINGITE TUBERCULEUSE SECONDAIRE

Evolution d'une méningite au cours d'une tuberculose pulmonaire chronique. Valeur de la céphalée, des vomissements et des troubles oculo-pupillaires. — Importance des phénomènes d"hypéresthésie prémonitoires.

— Influence de l'apparition des symptômes méningés sur la marche de la tuberculose: suppression rapide de la toux, de l'expectoration et de la dyspnée : valeur du ralentissement du pouls. — Difficultés du diagnostic de la méningite tuberculeuse secondaire chez les vieillards. — Possibilités d'erreur avec les tumeurs cérébrales, les vésanies, la paralysie générale et le ramollissement progressif par athérome artériel. — Faits d'urémie et d'hystérie simulant le méningite. — Comparaison des symptômes et des lésions : résultat de l'autopsie 360

Symptômes de méningite cérébro-spinale chez un sujet atteint d'oloiThée chronique avec fistule de la région mastoïdienne. — Trépanation d'urgence de l'apophyse mastoïde. — Evolution d'une méningite bulbaire consécutive : phénomènes d'excitation cérébrale, puis de dépression, avec paralysie finale du pneumogastrique. — Modes de propagation de la pblegmasie auriculaire à l'encéphale. — Discussion de la lésion cérébrale : ce n'est pas une pachyméningite, ni un abcès encéphalique ou cérébelleux : la lésion est surtout une méningite bulbaire. — Relations de la méningite bulbaire avec les symptômes rachidiens. — Physiologie pathologique de certains troubles fonctionnels. — Indications pronostiques et thérapeutiques : nécessité de l'intervention chirurgicale précoce. 378

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PARAPLÉGIE PROVOQUÉE PAR LNK MÉNINGITIi: TUBERCULEUSE LOCALISÉE AUX DEUX LOBES PARAGENTRAUX

Paraplégie progressive développée en quelques jours chez un tuberculeux: mé]an!.'e de phénomènes paralytiques et spasmo'liques au début: marche envahissante vers le bulbe qui commence à se prendre. — Cette afTection est certainement de nature tuberculeuse et très probablement une méningo-myélite, avec extension des lésions aux méninges cérébrales. — Parallèle entre l'évolution des symptômes cliniques et les lésions d'endartérite spinale. — Formes cliniques de la tuberculose spinale: tantôt elle ofTre les allures d'une méningite rachidienne — d'une paralysie ascendante aiguë — d'une myélite subaiguë diffuse. — Faits à l'appui. — Résultats de l'autopsie : Contrairement aux prévisions du diagnoslic, la lésion est exclusivement cérébrale : c'est une tuberculose bilatérale localisée à la circonscription anatomique des deux artères cérébrales antérieures, avec destruction des lobes paracentraux des deux côtés. — liéflexions à ce sujet : particularités cliniques qui auraient dû faire soupçonner la localisation cérébrale 400

Observation dune malade atteinte de gastralgie paro.xystiquc — Cette gastralgie n'est symptomatique ni d'une affection utérine, ni d'une lithiase biliaire, mais d'une ataxie fruste, caractérisée par le signe de Roberston et de Westphal. — Variétés cliniques des crises gastriques du tabès: leur valeur et leurs diflicullés (riuter[)rétation. — Coexistence d'une insuffisance aortique : relations qui rattachent cette lésion au tabès. Valeur pronostique de ce signe 420

ASSOCIATION DU TABES AVEC l'iIYSTÉRIE

Phénomènes d'ataxie survenus chez un malade à la suite d'une fracture du bassin : association de troubles sensitifs et visuels de nature probablement hystérique. — Discussion de cette observation. 11 ne peut être question d'une myélite ni d'une névrite consécutives à la fracture pelvienne, non plus que d'un pseudo-tabes; les signes d'un tabcs vrai ixistent bien réellement, d'autre part les troubles fonctionnels de l'tt'il sont d'origine hystérique ; ces deux névroses se superposent — Ob.servation d'un pseudo-tabes chez une hystérique. — Analogies cl dilTén-ni'us • • »•»'

HYSTÉRIE ET SATURNISME

llémoptysies répétées chez un ancien saturnin atteint d'une paralysie limitée à l'avanl-bras gauche. — Caractères de cette paralysie, qui diffère du