CLI.MQIE MÉDICALE. — T. H

r,iG TAlîI.K I)i;S MATIKRKS

type classique de la paralysie saturnine elest due en effet aune ancienne fracture de riiuniérus ayant donné lieu à une névrite du neri" cubital. — Coexistence d'une hémianesthésie complète sensitive et sensorielle et d'autres stigmates hystériques. — Relations de l'intoxication saturnine et de l'hyslérie. — Influence palliogénique du plomb sur les accidents nerveux : dans le cas actuel la névrose préexistait au saturnisme. — Valeurs des hémoptysies : doit-on les considérer comme une manifestation de la névropalliie ? — ■ Indications pronostiques et thérapeutiques . . . 4.M

UYSTÉRIE ET INTOXICATION M1:RCURIELLE

Observation d'un malade atteint de tremblement généralisé et de phénomènes ataxiques. — Analyse des symptômes. — Il ne s"agit ni d"un tabès vrai, ni d'un pseudo-tabes, ni d'un labes dorsal spasmodique. mais d'une névrose consécutive à l'intoxication mercurielle. — Relations indubitables de l'hydrargyrisme avec le tremblement: pourtant celui-ci n'offre pas les caractères classiques du tremblement professionnel. L'histoire des antécédents du malade prouve que les accidents sont de nature hystérique. — Modifications des allures de l'hystérie suivant la cause qui lui donne naissance : exemples à l'appui. — Pronostic it traitement . . . 46o

HYSTÉRIE SATURNINE SIMULANT UNE AFFECTION BULBAIRE

Accès épileptiforme suivi de vertiges, de céphalée, et d'un bégaiement caractéristique. Analyse de ce trouble fonctionnel, qui est évidemment d'origine bulbaire. — Discussion du diagnostic — Il ne s'agit pas d'un accès d'épilepsie franche, ni d'un accès symptomatique de tumeur du bulbe, ni d'un début de paralysie générale — On ne peut admettre non plus un foyer d'hémorrhagie ou de ramollissement bulbaire. — Le malade est un saturnin et il y a une corrélation certaine entre l'attaque épileptique et l'intoxication saturnine : mais les accidents ne cadrent pas avec l'encéphalopathie saturnine classique. — Les troubles de la sensibilité et des sens spéciaux démontrent qu'il s'agit d'accidents hystériques : les antécédents névropathiques du malade confirment cette manière de voir 478

Description d'un cas de tremblement chronique généralisé, intermittent, exagéré par les mouvements volontaires. — Troubles sensitifs et sensoiiels concomitants. — Diagnostic de cette variété de tremblement, qui ne répond ni au tremblement alcoolique, ni aux tremblements toxiques: la syphilis n'est pas non plus en jeu. — Analogies et différences de ce cas avec la sclérose en plaques. — Faits de fausse sclérose sans lésions organiques (Westphal, Maguire) tout à fait comparables à celui du malade actuel. — (les cas doivent rentrer dans riiisloire de l'hvstérie : démons-

TAitLK l»i;s MATir.llKS h'û

tralion de rhyslérie dans le cas présent. — Cas où le tremblement hystéri(}iie ressemble à la paralysie agitante: exemple à Tappui. — Faits de tremblement hystérique circonscrit à un membre ou à un segment de membre. — Conclusions cliniques et thérapeutiques 495

POLY.\l':VRITE AIGUË INFECTIEUSE

Description d"un cas de polynévrite aiguë. Début graduel d'une paralysie motrice étendue successivement aux quatre membres, sans troubles sensitifs concomitants. Atrophie musculaire secondaire, puis cécilé par atrophie du nerf optique; troubles fonctionnels de l'hypoglosse et du pneumogastrique. — Interprétation de ce cas. — Analomiquement les symptômes peuvent être aussi bieri le fuit d'une lésion de Taxe gris spinal que d'une névrite périphérique. — Diagnostic différentiel clinique — Il ne s'agit pas dune méningo-myélite propagée à la base de lenréphale. — La poiyomyélile antérieure offre de grandes analogies, mais diffère [jar l'abolition de la sensibilité réflexe et l'absence de troubles du cùlc des nerfs crâniens. — Enfin la paralysie ascendante aiguë de Lamlry n'est pas une entité morbide définie. — l,e cas actuel répond ù la description de la polynévrite aiguë. — Obscurité de l'étiologie de cette affection : vraisemblance de son origine infectieuse. — Indications pronostiques et thérapeutiques . ... -'ilo

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