TEMPÉRATURE PLEURALE APRES LA PONCTION

Sept heures après l'opération,

Lu température pariétale droite = 38°, 4

— — gauche = 37°,G

— — axillaire= 38°, 4

La température de la plèvre ponctionnée est de nouveau de D°,o plus élevée qu'avant l'opération, et égale la température de l'aisselle.

Le lendemain matin, la température pariétale droite est tombée à 37°,5 (la température axillaire étant de 37°,8), pour s'élever, le soir, à 38°, 6 (la température axillaire étant également de 38°,6).

Mais à partir du 26, quarante-huit heures après la ponction, la température de la plèvre droite tombe à 37°, 1 le matin de (0°,8 plus basse qu'avant l'opération), pour s'élever à 37°, 9 le soir (température exactement semblable à celle d'avant l'opération); puis elle descend progressivement aux chiffres suivants :

Matin. Soir.

Vous remarquerez dans ce fait que, même sans qu'il y eût reproduction notable de l'épanchement, même sans que la pleurésie se réveillât, même quelques jours après qu'on put considérer le malade comme guéri, la température locale de la plèvre offensée par la maladie resta néanmoins plus élevée que celle du côté sain ; mais que cette surélévation allait en décroissant à mesure qu'on se rapprochait davantage de l'état de santé : par exemple, trois jours après la ponction, la température pleurale droite est, le matin, plus élevée que la gauche de 0°,6; le quatrième jour, elle ne l'est plus que de 0°,2; le cinquième, de0°,3. H y a là, dans la plèvre offensée, une dilatation vasculaire créée par l'hypérémie phlegmasique antérieure, qui demande un cer-

27 octobre, température pariétale droite.

— — gauche

— axillaire ....

28 — • — pariétale droite.

— — gauche

— axillaire. . . .

89 — — pariétale droite.

— — gauche,

— axillaire

<700 LES PLEURÉTIQ'UKS.

tain temps pour disparaître, el entraîne, tout le temps qu'elle persiste, un plus grand afflux, tout mécanique, de sang dans la plèvre, et, nécessairement, une plus grande somme de calorique dans la région tapissée par cette plèvre.

Voici enfin des faits qui expliquent les phénomènes qui s'accomplissent dans la plèvre enflammée au cas de ponction :

H résulte de mes recherches qu'à la suite de la paracentèse du péritoine au cas d'ascile, on voit la température locale (prise sur la paroi abdominale) s'élever presque immédiatement de 1 à 2 de grés ; en même temps on constate la reproduction du liquide ; et ces deux phénomènes locaux, surélévation de la température et sécrétion séreuse, marchent parallèlement, pour s'arrêter simultanément l'un et l'autre quand la cavité du péritoine es] de nouveau distendue par une quantité considérable de liquide: — c'est-à-dire qu'il y a, dès la ponction et par son fait, mécaniquement, physiquement, diminution immédiate et énorme de pression dans la cavité du péritoine, par conséquent défaut de tension des vaisseaux à la surface du péritoine, et afflux nécessaire du sang clans ces vaisseaux, où la tension est ainsi brusquement amoindrie.

Ainsi le fait physique nécessaire d'un plus grand afflux de sang est corrélatif de cet autre fait physique nécessaire d'une surélévation locale de la température : là oh plus de sang, plus de chaleur.

Mais ce plus-de-sang distend la paroi vasculaire relâchée, de sorte que la sérosité du sang s'extravase en partie : c'est-à-dire que le plus grand afflux du sang est suivi d'un retour de la sécrétion et d'une reproduction de l'épanchement.

C'est-à-dire, en d'autres termes, que l'hypérémie sécrétoirea élevé la température locale de l'organe sécréteur, absolument comme Cl. Bernard l'a fait voir pour les glandes au cas de sécrétion glandulaire, et cela sans processus inflammatoire aucun.

11 y a donc ainsi, et nécessairement, la série suivante : 1° ponction, diminution de pression intra-péritonéale, diminution de pression intra-vasculaire; -2» afflux du sang dans les vaisseau* péritonéaux, élévation de la température, tension plus considérable, sécrétion par excès de tension; - 3» retour à la tension