LA CELLULE EST CRÉATRICE

à l'organe où il lui a plu d'apparaître, et quant à l'organisme dont elle est désormais partie intégrante et solidaire : dans le testicule, elle fait le spermatozoïde, dans l'ovaire, l'ovule... et, dans les réseaux du tissu conjonctif, les organites, dits « microbes », aussi variés que le sont les états actuels do l'organisme vivant, liygides quand il estsain, morbides quand il est malade; cela de nos jours comme au temps d'Hippocrate (1).

Pour en revenir à la sérumurie, j'ai voulu vous faire voir enfin comment la cellule créatrice de l'urine, qui n'a ni vaisseaux ni nerfs, peut cependant, par des voies indirectes, devenir victime du trop-plein vasculaire et être supprimée pour la fonction ; mais comment aussi, par des voies plus indirectes encore, par

I les voies réflexes, elle peut être rendue à la fonction, grâce à l'action révulsive.

En d'autres termes, et quant au rein, organe qui n'agit que par ses cellules, j'ai voulu vous faire voir comment la congestion peut

i s'y transformer en phlegmasie aiguë, et celle-ci en phlegmasie

j chronique, dégénérante, et comment, grâce à la révulsion, on

I peut empêcher ces désastres.

I Ce sera le côté pratique et utile de cette leçon.

On s'est demandé, d'une façon quelque peu puérile, si le ! rein était l'organe qui fait l'urine, et on a triomphé en démontrant qu'il ne la fabrique pas puisqu'on trouve de ïii?'ée, de l'acide uriqiie, etc., dans le sang; d'où l'on a conclu que I'urine se produit un peu partout et que le rein se borne à en débarrasser le sang. Or, pour faire voir que le rein n'est pas un filtre inerte, il suffit de chercher ce qu'il y a d'urée dans le sang et ce qu'il y en a dans l'urine. Dans le sérum du sang, on trouve 0^\iQ I d'urée pour 1000 grammes de sang, et dans l'urine, 19 grammes pour I 000, c'est-à-dire plus de cent fois plus.

Quelle est donc, dans le rein, la partie qui fait la sélection merveilleuse de laquelle résulte ce produit complexe^ ï « urine »?

Est-ce le glomérule? Sont-ce les tubuli contorli ou les tubuU

(1) Voir plus liaul, [>. 7o.

recli ? C'est le glomérule qui commence, ce sont les tubuli contorli qui finissent. Et les tubuli ne sont conlorli, c'est-à-dire flexueux, que pour augmenter la surface de contact. Les tubuli recti sont des tubes vecteurs qui amènent au sommet de la pyramide de Malpighi le liquide urinaire sécrété dans le glomérule et sélecté dans les tubuli contorti. Maintenant, ce qu'il y a d'intéressant, c'est de voir le rôle que jouent, dans l'acte fonctionnel, les vaisseaux et les nerfs. 11 est incontestable que le plexus rénal est surtout une émanation du grand sympathique. Il est non moins évident que l'artère rénale constitue, par un artifice admirable, les glomérules de Malpighi . Le glomérule est formé par une série d'anses vasculaires entourées d'une membrane, la capsule de Bowmann. La flexuosité des artérioles qui entrent dans le glomérule joue, par rapport à la sécrétion, le même rôle que la flexuosité des tubuli contorti, c'est-à-dire que la circulation dans les glomérules de Malpighi doit être assez ralentie par le fait même de la flexuosité pour que Vextmoasalion du sérum du sang s'accomplisse.

Mais, jusqu'ici, il n'y a pas encore de sélection. Les anses qui constituent le glomérule sortent de la capsule sous forme d'artérioles à paroi très ténue, munies d'une sorte de sphincter musculaire qui est animé par des émanations du plexus rénal et qui doit jouer dans la circulation intraglomérulaire un rôle considérable ; c'est-à-dire que la pression dans le glomérule doit augmenter ou diminuer suivant que le sphincter se contracte ou se dilate. Or, vous savez que la capsule de Bowmann, qui est constituée par du tissu conjonctif, envoie des projections qui soutiennent les anses vasculaires : c'est le tissu péri-vasculaire. Ce tissu n'est pas indifférent. 11 doit très certainement jouer un rôle particulier et efflcient dans la sécrétion ou dans l'extravasation du liquide qui va commencer à constituer l'urine. J'ajoute que les tubuli contorti sont tapissés par un épithélium strié, et les tubuli recti par un épithélium pavimenteux. Il n'est pas douteux que les tubuli contorti ne jouent un rôle très actif et certainement définitif dans la constitution de l'urine. On peut concevoir que du liquide s'extravaso à travers la paroi des anses vasculaires du glomérule de Malpighi. Ce liquide est, si je puis dire,