Leçons de clinique médicale v. 4, 1886-87

J'ai professé ces leçons durant l'année scolaire 4885-4886, et je les ai rédigées d'après les notes recueillies par mon chef de clinique, M. Netter.

Je n'ai pas été moins bien secondé par mon chef des travaux anatomiques, M. Bonrcy, par mon chef des travaux chimiques, M. Berlioz, et par mes internes MM. Duflocqet Ménétrier; je prie ces dévoués collaborateurs de vouloir bien accepter mes sincères remerciements pour le concours zélé qu'ils nont cessé de me prêter.

J'ai saisi avec empressement toutes les occasions qui se sont offertes d'étudier les questions relatives à la pathologie et à la pathogénie microbiennes, et j'ai pu établir un certain nombre de faits, dontl'importance me paraît considérable.

Je signalerai notamment le rapport entre la grossesse et l'endocardite à microbes; — la pluralité

If AVANT-PROPOS.

des formes microbiennes de Tendocardile infectieuse; — les variétés cliniques de la maladie en rapport avec les variétés des microbes ; — la capacité modificatrice de l'organisme par laquelle les microbes sont réduits à Tinertie, de sorte qu'ils sont . présents dans le sang, après la guérison^ avec les mêmes caractères objectifs que dans la phase nocive. Cette capacité modificatrice est le moyen de la guérison dans les maladies infectieuses; si on la nie, il faut admettre que les susdits microbes étaient innocents d'emblée.

Me fondant sur la pluralité des formes microbiennes dans l'endocardite infectieuse, j'ai établi la nécessité d'une division nouvelle des microbes pathogènes en deux classes, les pathogènes spécifiques, dont l'action nocive se traduit chez l'homme par des effets toujours les mêmes pour chacun d'eux, de sorte qu'à chacun de ces microbes correspond une maladie unique; et les pathogènes indifférents, dont l'action nocive se traduit chez l'homme par des effets dissemblables, de sorte qu'à chacun de ces microbes correspondent plusieurs maladies distinctes.

J'ai montré qu'à côté de l'infection extrinsèque, résultant de la pénétration dans l'organisme de microbes venus du dehors, il y a lieu d'admettre une infection intrinsèque, résultant de l'affaiblissement delà résistance normale de l'organisme aux microbes qu'il porte en lui.

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J'ai démontré la possibilité et le mécanisme de rinfection purulente à la suite de la pneumonie ; et j'ai fait voir comment doivent être interprétées, par la doctrine microbienne, les tuberculoses qui se développent après une pneumonie mal résolue, ou sous l'influence du rétrécissement de Tartère pulmonaire.

J'ai étudié le mécanisme des accidents à distance et de l'infection générale produits par la blennorrhagie; — enfin, à propos d'un cas d'érysipèle atténué, avec présence du microbe spécial dans le sang, j'ai donné l'interprétation de l'immunité symptomatique, conférée par les attaques antérieures de la maladie.

Toutes les recherches techniques afférentes à cet ordre d'études ont été faites par M. Nelter, qui a également dessiné les figures reproduites dans le texte de ces leçons; sa collaboration, aussi compétente que dévouée, m'a été extrêmement précieuse, et je suis heureux de l'en remercier publiquement.

Pans, t!5 octobre 1886.