La malade a man^d du pain ordinaire

A dater de ce jour jusqu'à aujourd'hui, 30 juin c'està-dire depuis dix jours, il n'y a plus trace de sucre dans l'urine, même au saccharimëlre, et je suis certain que

6U CLINIQUE DE LA PlTlÊ.

ce résultai persistera aussi longtemps que cette femme restera dans notre service, et suivra, sans fraude^ le régime prescrit. Vous remarquerez qu'après avoir été nul le 13 et le l/f juin, le sucre a reparu dans l'urine les quatre jours suivants; y a-til là une de ces oscillations propres à la glycosurie qui va prendre fin, ou bien l'effet d'un écart de régime? je ne puis vous le dire. Pour les journées à recrudescence du 6 et du 7 juin, j'ai obtenu de la malade Taveu qu'elle avait mangé du pain ordinaire, mais pour les derniers jours de la série je n'ai rien pu savoir.

Quoi qu'il en soit de ce détail, ce fait vous prouve aussi nettement que le précédent, qu'il y a dans le diabète sucré une phase relativement bénigne, durant laquelle la glycosurie, quel qu'en soit le chiflre, est uniquement sous la dépendance inimédiale ou médiate des aliments féculents, si bien que la suppression de ces derniers est suivie de la cessation de la glycosurie, au bout d'un temps variable qui, d'après mes observations, ne dépasse jamais quatorze jours.

Dans celle phase, je n'ai jamais constaté d'azoturie autre que celle qui peut être imputée à la polyphagie, et à la qualité du régime.

Je vous ai déjà dit, mais la chose vaut d'être répétée, qu'il n'y a pas de rapport entre cette phase amylacée et le chiffre de la glycosurie; quelque fort qu'il soit, vous avez le droit d'espérer le succès de l'épreuve du régime, si les particularités du malade, ou de l'analyse ne vous démontrent pas, par elles-mêmes, que cette période favorable est déjà passée.

L'observation de notre troisième cas est malheureusement incomplète, car le malade a été forcé de nous quitter avant la terminaison de l'épreuve, alors que déjà il était en pleine amélioration. Tel qu'il est cependant, ce fait sera pour vous très instructif, en ce qu'il vous montrera la puissante efficacité du régime rigoureux dans un diabète, que je suis obligé de qualifier de colossal, d'après le chiffre de la glycosurie.

Il s'agit d'un Polonais d'une quarantaine d'années, qui occupait le lit n° 53 de la salle Jenner. Il se savait diabétique depuis quinze mois au moins, et ne s'était pas autrement occupé de son état; mais depuis quelques semaines il souffrait d'une soif insatiable, bien en rapport ( OHime vous le verrez avec sa polyurie, et il lui était devenu peu à peu impossible de satisfaire sa faim, dont les exigences allaient toujours croissant. Il est clair que dans ces dernières semaines, sa maladie avait pris une aggravation considérable.

C'est dans ces conditions que cet homme nous est venu le 13 mai dernier.

Depuis cejour, à sept heures du soir, jusqu'au lendemain mal in à dix heures, il a rendu quatre litres d'urine. L'analyse adonné, pour cette quatité totale répondant à une période de quinze heures, une densité de 1029, — 23«^06 d'urée, — n^\^0 de chlorures, — 216»%36 de sucre.

A dater du matin du 14 mai, l'analyse a été faite régulièrement pour chaque période de vingt-quatre heures, et les chiffres consignés dans le tableau suivant, vous prouveront l'intensité exceptionnelle de ce diabète.

En comprenant l'analyse précédente, j'ai laissé le ma-

lade six jours au régime ordinaire, augmenté dans la proportion nécessaire pour satisfaire sa polyphagie. Après ces six jours j'ai fait Tépreuve du régime.