PNEUMONIE RHUMATISMALE. 7SS

pneumonie de cyclique, en empruntant bizarrement le qualificatif au vocabulaire des astronomes, ce n'est pas un suffisant motif pour en imiter la béate contemplation, et pour observer platoniquement la courbe idéale que décrit la maladie à travers le temps au lieu de la décrire, comme un astre, à travers Tespace. Car enfin, sérieusement, pour que le pneimionique ait le bonheur d'assister à la guérison de sa lésion pulmonaire, encore faut-il qu'il vive aussi longtemps que son poumon, et qu'il ne meure pas au premier période de sa fameuse maladie cyclique.

Mais que parlons-nous ainsi, en général, du traitement de la pneumonie? Il ne s'agit pas de la pneumonie, mais des pneumonies ; et nous n'avons pas à traiter des pneumonies, mais des pneumomques. Il n'y a rien là de général, tout est particulier. Quelle est la nature de la fièvre concomitante ? Est-elle inflammatoire, bilieuse ou nerveuse ? Ou, comme on dit aujourd'hui, y a-t-il état inflammatoire, bilieux, ou nerveux ? A chacun de ces trois cas, un traitement difl^érent convient.

Eh ! que parlons-nous de pneumonie, en général ? Est-elle lobaire ou lobulaire? Lobaire, est-ce le sommet ou un lobe indurèrent qu'elle intéresse ? Est-elle simple ou rhumatismale? Lobulaire, est-elle catarrhale simple ou catarrhale épidémique ?

Eh ! que parlons-nous de pneumoniques, en général? Le pneumonique est-il jeune ou vieux? riche ou pauvre? sain ou malsain? homme ou femme? Femme, en état de vacuité, de gestation ou de puerpéralité ?

Ainsi rétude approfondie de la question, loin de la simplifier^ vous fait entrevoir du problème un plus grand nombre de données. Rien n'est simple en pathologie, tout y est formidablement complexe ; et celui-là est le meilleur médecin qui sait embrasser l'ensemble du problème, et non pas quelques-unes de ses faces seulement. Tel autre, au contraire, est peu sensé qui, dans un état morbide complexe, ne voit que la pneumonie, et dans la pneumonie que le bloc de fibrine infiltré. Nous n'avons pas afiaire à une pneumonie, encore moins à un exsudât, mais à un malade atteint de pneumonie.

Ceci nous ramone à notre cas particulier du n° i9. De quelle pneumonie notre malade est-il atteint? De celle qu'on dit être la

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plus légère de toutes, de la pneumonie rhumatismale. Vous are» vu ce qu'il en peut être, dans notre cas particulier, de cette légèreté en général. Assurément au point de vue anatomique, la pneumonie rhumatismale est plus congestive qu'exsudative ; et, par suite, elle altère moins et pour moins longtemps la texture de l'organe ; mais elle peut être, comme cher notre malade du n' 19, compromettante par sa brusque extension. Procédant à la façon des fluxions rhumatismales, qui intéressent bien plus en surface qu'en profondeur, elle peut, en supprimant Thématose, supprimer le malade ; et c'est ce qui a failli arriver à notre n* 19. Ici le but à atteindre n'était donc pas de combattre une phleg* masie profonde, de résoudre un exsudât, mais de diminuer brus^ quement un accident redoutable, molimen, ou ce que vous voudrez, le mot importe peu. Et c'est ce que j'ai fait en saignant le malade.

Maintenant la phlegmasie pulmonaire localisée est aussi bénigne que possible et nous n'avons guère à faire contre elle. Ce pourrait être le triomphe de la médication expectante après avoir été celui de l'intervention active.

Cependant, contre la maladie rhumatismale, j'ai prescrit 1 gramme de sulfate de quinine, et c'est tout.

Si vous me demandez maintenant pourquoi je diagnostique ici une pneumonie rhumatismale, je vous répondrai qu'indépendamment des antécédents immédiats et caractéristiques du côté des articulations, indépendamment de la brusquerie des procédés fluxionnaires et de leur prompt apaisement du côté des voies respiratoires, il y a depuis hier, et sans cause connue, une diarrhée très-abondante, évidemment rhumatismale, et qui est à l'intestin de ce malade ce qu'est la sueur à la peau de certains autres rhumatisants.

Dans la prochaine leçon, je vous dirai ce qu'il adviendra de ce malade et de sa maladie.

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