CERCLE SÉNILE

Enfin, et c'est là le point pratique auquel je m'efforce de vous ramener sans cesse, comme les lésions de Torifice et des valvules aortiques sont souvent d'origine goutteuse ; qu'elles s'accompagnent alors d'une altération de même nature de l'aorte, et, par les raisons que j'ai dites, d'une môme altération de la cornée ; dans le cas où, entendant un bruit de souffle sus-mamelonnaire et au premier temps du cœur, vous no sauriez si vous devez le rapporter à l'anémie ou à un rétrécissement aortique, n'hésitez pas à conclure à l'existence de cette dernière lésion si vous trouvez en môme temps le cercle graisseux cornéen. C'est ce que j'ai fait tout récemment à pro^s d'ugse jeune dame de trente-cinq ans pour laquelle j'étais consulté. Elle est fille d'une mère goutteuse et d'un père rhumatisant ; elle n*h jamais éprouvé que des douleurs vagues, rhumatoïdefe ; mais elle a déjà eu des attaques de co- Hque hépatique (accident de goutteux); mais elle a de fréquentes attaques d'angine de poitrine (encore accident de goutteux); mais l'enefartérito et la périartérite sont fréquentes chez les goutteux ; l'angine de poitrine est le symptôme également fréquent de l'irritation de voisinage du plexus cardiaque et du nerf phrénique gauche. En conséquence, rapprochant tous ces faits de l'existence d'un arc graisseux, dit sénile, à la partie supérieure de la cornée transparente chez cette yeun» dame, j'en ai conclu qu'il y avait non-seulement une lésion de l'aorte, dont ses attaques i'angor pectoris étaient symptomatiques, mais une lésion de l'orifice aorti<tue, légère, Il est vrai, mais certaine, et qu'enfin le souffle sus-mamelonnaire tenait à cette lésion et non pas à l'anlSmie.

J'espère flue cette digression ne vous sera pas Inutile, et nous aborderons, dans la prochaine leçon, l'étude des troubles de la troisième période d#i maladies du cœur; c*est-à- dire des troubles do Vhématopoièse par lésion secondaire et successive du cœur droit et du système aortique.

100 LES MALADIES DU CdEUR.