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LUXATION TRAUMATIQUE DE L'ATLAS SUR L'AXIS AVEC TROUBLES SENSITIFS DIVERS ET AMBLYOPIE UNILATÉRALE

Je vais vous entretenir d'un malade des plus intéressants, envoyé du service du Pr Duplay, pour être soumis à un examen détaillé de son œil droit, devenu amblyope à l'occasion d'un traumatisme grave. C'est un maçon robuste qui, il y a quelques jours, déchargeant une voiture, fut renversé, puis engrené et eut la tête violemment tordue de gauche à droite. La tête n'a pas été même éraflée. Pas de commotion cérébrale, pas de perte de

connaissance, aucun écoulement de sang ni de liquide céphalo-rachidien par l'oreille et le nez : le tout s'est borné à une torsion brusque et violente du cou.

Il se présente à nous avec une rotation et inflexion des la tête vers la droite ; cette position est fixe et ne peut être redressée. Le diagnostic porté en chirurgie est celui de luxation vertébrale. On pourrait dès lors admettre une subluxation de l'atlas sur l'axis, de façon telle que la masse latérale droite aurait pu glisser vers le canal vertébral, la gauche s'étant déplacée en haut et en dehors. Pour savoir au juste ce qui s'est produit, nous allons passer en revue les troubles nerveux qui peuvent être survenus après l'accident.

Or, je vous l'ai dit en commençant, l'œil droit est amblyope, et cette amblyopie est survenue, au dire du malade, cinq à six jours après le traumatisme. L'ophtalmoscope ne démontre aucune lésion du fond de l'œil ; la papille est normale, sauf peut-être une légère décoloration de sa moitié temporale, qui n'est même pas caractéristique ; donc, actuellement, pas d'atrophie optique. Le champ visuel présente un rétrécissement concentrique dans les deux tiers périphériques de son étendue ; au centre, l'acuité visuelle est réduite à un quart; dans cette étendue, le sens chromatique est conservé, tandis qu'il est aboli ainsi que la sensation du blanc à la périphérie. Pupille normale, ainsi que l'accommodation. — La musculature extrinsèque fonctionne normalement. — ■ OEil gauche absolument sain.

Le trijumeau du même côté est manifestement atteint dans tout son territoire sensitif : la moitié correspondante du masque facial ainsi que les paupières et la conjonctive sont hypoesthésiques; seule la cornée conserve sa sensibilité, ce qui constitue une dissociation bien connue