LA MORPUINOMANIE ET SON TRAITEMENT

Histoire clinique d'une malade brusquement démorphinisée.

L'intoxication chronique par la morphine. — Sévit sur la profession médicale. — Se servir le moins possible de la morphine, de crainte d'abus.

Période d'euphorie. — Durée variable suivant les sujets et la dose. — Effets de l'intoxication : oppression, malaises nécessitant de nouvelles piqûres.

Intoxications surajoutées : cocaïne, spartéine, alcool.

Période intermédiaire. — Signes de défaillance de l'organisme ; perte de l'appétit, amaigrissement, insomnie.

Période cachectique . ? — Saturation de l'organisme par le poison ; abcès, syncopes, cachexie générale, mort.

Traitement de la morphinomanie. — Trois méthodes : suppression brusque, rapide, lente.

Méthode de suppression brusque. — Doit être rejetée, à moins de circonstances exceptionnelles ; expose à de graves accidents.

Méthode de suppression rapide. — La meilleure. — Quelle que soit la méthode employée, il faut instituer un traitement prémonitoire favorisant l'élimination. — Régime lacté, purgations ; relever l'état du cœur. — Suppression des intoxication', surajoutées. — Réglementation des piqûres. — Repos au lit. — Nécessité de l'isolement; nécessité d'un personnel habitué à la démorphinisation.

Période active de la démorphinisation rapide. — Suppression le premier jour de la moitié de la dose quotidienne habituelle. — Suppression progressive et complète en quatre à six jours au maximum suivant la dose.

Accidents de la démorphinisation. — Période d'excitation; bains chauds, bromure de potassium. — Période de dépression ; crises éliminatoires : troubles gastro-intestinaux, sialorrhée. — Surveillance du cœur. — Traitement de la syncope. — Alimentation pendant la crise.

Période de convalescence. — Décharges éliminatoires éloignées; surveiller la fonction urinaire ; hygiène de la convalescence; prophylaxie des récidives.

Méthode de suppression lente. — Substitution de l'extrait thébaïque à la morphine. — Se montre presque toujours inefficace 238