LES ÉTATS NEURASTHÉNIQUES ET LEUR TRAITEMENT
Considérations générales. — Aperçu historique. — Etiologie générale des états neurasthéniques.
La neurasthénie vraie. — Les stigmates neurasthéniques: Céphalée; craquements de la nuque; insomnie; état dés pupilles; plaque sacrée; le vertige. — Troubles des fonctions viscérales : Estomac et intestin; fonctions génitales, urinaires; cœur et fausse angine de poitrine. — Tremblement. — Etat mental. — Formes cliniques. — Exemples cliniques de cérébrasthénie et de myélasthénie. — Etiologie. — Associations morbides; neurasthénie secondaire.
La neurasthénie héréditaire ou constitutionnelle. — Etiologie. — Exemple clinique. — Pronostic des états neurasthéniques suivant la condition sociale.
Diagnostic différentiel des états neurasthéniques entre eux; avec les états mélancoliques ou hypocondriaques; avec la paralysie générale; avec l'hystérie.
L'association hystéro-neurasthénique : Etiologie; description.
Traitement des États neurasthéniques : surtout psychique; reconnaître la forme neurasthénique. — Traitement par les agents externes : hydrothérapie; électricité statique. — Médicaments. — Importance considérable du régime. — Déplacement et isolement. — Traitement de l'association hystéro-neurasthénique 58
Considératiom qénérales sur le syndrome épilepsie.
Pathogénie de l épilepsie : hérédité, accouchement laborieux; maladies infectieuses de l'enfance, etc.
Diagnostic de l'épilepsie : crises de colère des enfants; absences; vertiges; accès. — Heures d'apparition des crises; aura. — Description de l'accès : diagnostic avec l'attaque d'hystérie.
Traitement de l'épilepsie. — Efficacité du bromure de potassium. — Mode d'administration : suivant l'âge ; l'heure habituelle, la fréquence et l'intensité des crises; la tolérance. — L'intoxication bromure e ; associations médicamenteuses. — Quand faut-il diminuer, puis cesser le médicament? — Régime alimentaire. — Hygiène des épileptiques. — Autres médications. — Traitement des équivalents psychiques 128
TRAITEMENT DE l'uYSTERIE.
Considérations générales.
Traitement prophylactique de l'hystérie. — Hérédité morbide : surveillance de la grossesse; éducation de l'enfant ; garçon, fille; hygiène des prédisposés à l'hystérie; première menstruation. — Le mariage des hystériques : grossesse ; allaitement; ménopause.
Traitement de l'uystérie en cénéral. — L'hystérie maladie psychique; qualités que doit posséder le médecin. — Traitement psychique. — L'hypnotisme; l'isolement. — Traitement physique externe : hydrothérapie ; électricité. — Traitement médicamenteux. — La médecine d'imagination.
Traitement des phénomènes hystériques en particulier. — Attaques et leurs variétés; état de mal; automatisme ambulatoire. — Zones hyperesthésiques ou spasmogènes ; métallothérapie; les anesthésies. — Paralysies et contractures . — Les troubles trophiques. — L'hystérie viscérale. 154
diagnostic et traitement du tic douloureux de la face et de la migraine.
Présentation d'une malade atteinte de tic douloureux de la face.
Description clinique du tic douloureux : considérations anatomiques sur le trijumeau; étiologie. — Forme bénigne de la névralgie faciale. — Tic douloureux vrai; description des accès, évolution; pronostic.
Diagnostic différentiel : entre la névralgie simple et le tic douloureux; avec les paroxysmes hystériques à forme de névralgie faciale.
Traitement du tic douloureux de la face. — Insuccès de presque tous les analgésiques; méthode de Trousseau et de Charcot : l'extrait thébaïque à doses massives; mise en œuvre de la méthode.
Traitement de la migraine : migraines simples; migraines graves; migraines accompagnées. — Exemple clinù/ue de migraine grave. — La migraine se traite comme l'épilepsie par le bromure de potassium ; régime des migraineux 207
LA MORPH INOMANIE ET SON TRAITEMENT.
Histoire clinique d'une malade brusquement démorphinisée.
L'intoxication chronique par la morphine. — Sévit sur la profession médicale. — Se servir le moins possible de la morphine, de crainte d'abus.
Période d' euphorie. — Durée variable suivant les sujets et la dose. — Effets de l'intoxication : oppression, malaises nécessitant de nouvelles piqûres.
Intoxications surajoutées : cocaïne, spartéinc, alcool.
Période intermédiaire. — Signes de défaillance de l'organisme ; perte de l'appétit, amaigrissement, insomnie.
Période cachectique. — Saturation de l'organisme par le poison ; abcès, syncopes, cachexie générale, mort.
Traitement de la morpiunomanie. — Trois méthodes : suppression brusque, rapide, lente.
Méthode de suppression brusque. — Doit être rejetée, à moins de circonstances exceptionnelles ; expose à de graves accidents.
Méthode de suppression rapide. — La meilleure. — Quelle que soit la méthode employée, il faut instituer un traitement prémonitoire favorisant l'élimination. — Régime lacté, purgations ; relever l'état du cœur. — Suppression des intoxications surajoutées. — Réglementation des piqûres. — Repos au lit. — Nécessité de l'isolement; nécessité d'un personnel habitué à la démorphinisation.
Période active de la démorphinisation rapide. — Suppression le premier jour de la moitié de la dose quotidienne habituelle. — Suppression progressive et complète en quatre à six jours au maximum suivant la dose.
Accidents de la démorphinisation. — Période d'excitation; bains chauds, bromure de potassium. — Période de dépression ; crises éliminatoires : troubles gastro-intestinaux, sialorrhée. — Surveillance du cœur. — Traitement de la syncope. — Alimentation pendant la crise.
Période de convalescence. — Décharges éliminatoires éloignées; surveiller la fonction urinaire ; hygiène de la convalescence; prophylaxie des récidives.
Méthode de suppression lente. — Substitution de l'extrait thébaïque à la morphine. — Se montre presque toujours inefficace 2>3o
