SUTURES

l'homme, sont très-difficiles à traverser. Aussi se serton parfois, pour diriger les aiguilles avec force et précision, d’un instrument appelé porte-aiguille , c’est-à-dire d’une sorte de pince à manche (fig. 50). L’extrémité des mors de la pince porte à sa face interne (fig. 50, n° 2') des rainures qui permettent d’y fixer une aiguille ou une épingle dans diverses positions ; les mors sont tenus rapprochés par un coulant que l’on voit dans les nos I et 2 de la figure 50.

Nous n’avons pas besoin d’indiquer ici les petites manœuvres élémentaires qui servent à affronter les lèvres d’une solution de continuité et à les transpercer avec l’aiguille; nous parlerons seulement de la disposition définitive des fils. On divise sous ce rapport les sutures en plusieurs espèces :

1° Dans la suture entortillée on se sert d’aiguilles

Fig. 51. — Suture entortillée. FlG. 52. — Suture entortillée (avec » de chiffre.

droites ou de fortes épingles qu’on laisse en place, après en avoir transpercé les deux lèvres de la plaie; un fil est alors jeté en anse sur les deux extré-

OPÉRATIONS GÉNÉRALES

mités libres de chaque épingle : on fait faire un certain nombre de tours à cette anse, et l’on fait même

(passer le fil d’une épingle à l’autre || en croisant ses deux chefs, comme le |J représente la figure 51. On peut en-

lll core, au lieu d’une anse simple, faire

|! décrire au fil une anse double, c’ estil à-dire un oo de chiffre, comme le JJ montre la figure 52.

2° La suture à points séparés est sutifreà points formée de fils distincts et noués isolé— sépares. ment (fig. 53) ; c’est la forme la plus simple et d’où dérivent les suivantes.

3° La suture enchevÀllée se fait comme la précédente ; mais chaque fil est double, de manière qu’on engage un petit rouleau de diachylon dans l’anse qu’il forme

sur 1 un des côtés de l’incision ; on noue de même les extrémités libres de chaque fil sur un petit rouleau semblable. La figure 54 montre la disposition qui résulte