TRAITEMENT DU LIPOME

excès cle peau, on en retranche une portion comprise entre deux incisions curvilignes. Si elle est, au contraire, de volume moyen, on se contente de pratiquer une simple incision, rénucléation se fait ensuite avec facilité.

Dans les cas de lipomes sous-aponévrotiques ou intermusculaires, la dissection peut être quelquefois pénible ; souvenez-vous, qu’il vaudra souvent bien mieux laisser un prolongement que de s’exposer aux dangers d’une opération trop périlleuse. Dans un cas où il s’agissait d’un lipome unique, très gros, non pédiculé, Blandin en enleva d’abord la moitié, il acheva l’opération plus tard, pensant que deux opérations d’une gravité moyenne étaient préférables à une opération unique beaucoup plus grave. Vous trouverez aussi dans la Gazette des hôpitaux de 1867 une observation semblable de Bœckel (de Strasbourg) : extraction en deux temps d’un lipome de l’avant -bras, suivie de guérison. C’est surtout pour l’ablation des lipomes, que l’on emploie la méthode de la iransfiæion, méthode déjà appliquée par Dupuytren, par Roux, mais généralisée surtout par Gensoul (de Lyon). Lorsque la tumeur est très mobile, le procédé est d’une exécution facile et rapide.

L’ablation peut quelquefois s’opérer par la cautérisation linéaire : dans une des séances de la Société de chirurgie, (octobre 1873), Després a appelé l’attention sur cette méthode. Elle consiste à traiter les lipomes comme on traite les loupes, par la cautérisation. Sur toute la longueur du lipome et sur une largeur de 1 centimètre environ, on applique une couche de pâte de Vienne qui doit rester assez longtemps en place pour que toute l’épaisseur des téguments soit mortifiée. Vers le huitième jour, quand l’escarre se détache, la tumeur est mise à nu, et il suffit de l’attirer à l’extérieur avec des pinces en même temps qu’on pratique l’énucléation avec une spatule et au besoin avec quelques coups de ciseaux. Cette méthode est facile à employer et peut donner de bons résultats.

Eu résumé :

Berne. — Path. chir., II.

1° Structure.

A. Au point de vue anatomique. .

Anatomie or naire.

iu Siège.