VARIOLE ET VACCINE (SUITE) — VARIOLISATION DE LA VACHE PAR CEELY

ET THIÉLÉ

Signification de ces expériences

Récapitulation. — Unicisme et dualisme. — L’unicisme est sans fondement. — La variole, espèce morbide distincte. — La vaccine et ses deux congénères, le cowpox et le liorse-pox, trinité morbide procédant d’un virus unique. — La variole inoculée du bœuf à l’enfant et reportée de l’enfant au bœuf ne donne jamais lieu chez ce dernier à une éruption de cowpox. — Critérium excellent des résultats des expériences antérieures à celles de la commission lyonnaise. — Les faits ne peuvent être contradictoires. — Expériences de Ceely, en Angleterre. — Elles démontrent l’inoculabilité de la variole humaine à l’espèce hovine. — Inoculation accidentelle à un homme du liquide de la papule de l’inoculation variolique sur une vache. — Transmission de la variole. — Pour Ceely, cette variole est la vaccine modifiée. — Inoculation à des enfants de la variole d’origine bovine. — Phénomènes consécutifs. — La variole inoculée à l’espèce hovine est restée la variole dans les expériences de Ceely comme dans celles de Lyon. — Expériences de Thiélé, médecin à. Kasan (Russie). — Elles sont éclairées par celles de la commission lyonnaise. — La vache peut être variolée par inoculation. — Le virus reçu par la vache peut être transporté sur l’homme. — La maladie transmise à l’homme n’est pas la vaccine, car, reportée sur la vache, elle ne se traduit pas par le cowpox. — Critérium sûr. — La variole inoculée au hœuf paraît s’y atténuer. — Serait-ce un procédé pour inoculer une variole plus bénigne? — Question à étudier expérimentalement dans les pays où la variolisation est en usage 219

QUINZIÈME ET SEIZIÈME LEÇONS l’inoculation (suite) vaccination et revaccination

Ravages de la variole depuis le vic siècle. — Sa part était du dixième dans la mortalité générale. — Réduite aujourd’hui au cen-

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tième, grâce à la découverte de la vaccine, la plus grande qui ait été faite en médecine. — Répudiation de la vaccination par une ligue dite internationale des antivaccinateurs. — Inanité des motifs invoqués. — Coalition coupable. — Effets désastreux qu’elle a pi’oduits à Leipsig. — Expérience pleine d’enseignements. — L’importance de la vaccination en ressort évidente. — Preuves statistiques de l’efficacité de la vaccine. — Documents suédois. — Chiffres de la mortalité suivant que la vaccination est, ou non, obligatoire. — Influence prophylactique des revaccinations dans les épidémies varioliques. — Les revaccinations dans l’armée. — Les soldats bien plus protégés contre la variole que la population civile. — La vaccine, condition de la force de l’armée. — Expérience de la guerre de 1870-71. — Documents statistiques sur la mortalité par la variole avant et après l'invention de la vaccine. — - L’immunité conférée par la vaccine s’épuise à la longue. — D’où la nécessité de la revaccination. — La perte de l’immunité est graduelle. — La variole qui prend sur un organisme vacciné est plus bénigne généralement, grâce à ce qui reste d'immunité vaccinale. — C’est un fait général pour toutes les maladies contagieuses. — Expériences sur le choléra des poules et sur le charbon d’Afrique. — Application de ces données à la pratique de la vaccination. — Nécessité de la vaccination pour apprécier la susceptibilité variolique. — La vaccination prévient ou éteint les épidémies varioliques. — Faits à l’appui. — Nécessité de l’obligation. — Projet de loi sur la vaccination et la revaccination obligatoires, proposé par M. Liouville, député. — Loi sanitaire par excellence. — Adoptée par la Bavière dès 1807. —

— En 1816, par la Suède. — En 1818, par le Wurtemberg. — En 1863, par l’Écosse. — En 1867 et 1868, par l’Angleterre et l’Irlande. — En 1871, par la Suisse. — En 1874, par l’empire d’Allemagne. — Limites de la liberté individuelle. — La revaccination aussi nécessaire que la vaccination. — Son application est plus difficile. — Résultat important de consacrer un principe par une loi. — Les résistances s’affaiblissent et disparaissent avec le temps.

— L’expérience de la loi Grammont accueillie par tant de résistances, aujourd’hui acceptée. — Influence des lois sur les mœurs.

— La loi Liouville recevrait à la longue l’assentiment général, en

raison de l’excellence de son principe et de ses résultats. . . 247

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l’inoculation (suite)

LA VARIOLISATION

Élargissement du champ de l’inoculation par l’étude expérimentale des virus. — Pouvoirs nouveaux dont la prophylaxie doit être dotée dans l’avenir. — Idée générale de l’inoculation. — L’inoculation prophylactique dans le passé. — Appliquée exclusivement contre la variole. — Introduite en Angleterre au commencement du siècle dernier. — Pratique usuelle en Asie et en Afrique. — Grand progrès réalisé par l’inoculation variolique. — Bénignité et circonscription plus grandes de la variole inoculée. — Incertitude des conséquences. — Graves aléas. — Terreurs inspirées par l’inoculation. — Tentatives infructueuses d’atténuation du virus par des procédés empiriques. — D’où la croyance générale à l’invariabilité de l’énergie virulente. — Différences des effets expliquées par les réceptivités. — Part réelle de la réceptivité. — Exemple des moutons algériens réfractaires au charbon. — Degrés dans l’intensité des virus. — L’atténuation de la virulence ouvre de nouvelles voies à l’inoculation prophylactique. — Tentatives d’atténuation du virus par des procédés de laboratoire. — Expériences de M. Toussaint sur le virus claveleux. — Le microbe de la clavelée. — Attendre les résultats de son inoculation au point de vue prophylactique. — Aggravation de la clavelée dans le Midi. — Pourquoi ? — Rapport probable entre l’intensité de la contagion et l’intensité de l’importation. — La clavelisation, dans le Midi, entraînerait une mortalité exceptionnelle. — Importance des recherches sur la culture du virus claveleux. — La variolisation sur l’homme aurait à en bénéficier. — La vaccination restera toujours supérieure à la variolisation. — Toutefois, l’atténuation de la virulence variolique aurait une grande importance. — Application à l’inoculation sur les populations africaines. — Répugnance des Arabes pour la vaccine. — Considérations d’ordre non scientifique qui peuvent faire adopter la variolisation de préférence à la vaccination. — La vaccine serait défaillante en Afrique. — Atténuation de la variole inoculée qui ne serait pas infectieuse. — La variolisation, moyen de régulariser la variole et de la distribuer avec mesure 277

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l’inoculation (suite)

VARIOLISATION (SUITE) ET CLAVELISATION

L’inoculation variolique et la faculté de Paris. — La lutte pour et contre l’inoculation a duré en France près de cinquante ans.

— La Condamine et Voltaire défenseurs de l’inoculation. — Initiative prise par le duc d’Orléans. — Résistances persistantes des antiinoculateurs. — Intervention du parlement qui en suspend l’application jusqu’à ce que la faculté eût prononcé. — Décision rendue par la faculté cinq ans après. — Exemple des résistances que rencontre l’idée nouvelle. — Quelque chose d’analogue aujourd’hui à l’endroit de l’atténuation des virus et leur transformation en vaccin.

— Agrandissement du champ de la prophylaxie par l’inoculation.

— Précautions observées quand l’inoculation variolique était usuelle. — Age des sujets. — Constitution. — Saisons. — Variations d’opinions sur les saisons préférables. — Les pratiques de l’Ecosse. — Influence sur celles de l’Angleterre. — Traitement par l’eau froide adoptée par les médecins de l’Hindoustan. — Application de ces données à l’hygiène des moutons clavelisés. — Faire des études expérimentales sur le mouton claveleux pour éclairer les questions d’hygiène et de thérapeutique applicables à la variole humaine. — Prescriptions usitées pour les personnes inoculées. — Choix du virus. — La poussière des croûtes comparée par Naquart à celle du pollen. — La purification de l’air par le feu. — Trois procédés pour l’insertion du virus variolique : vésicatoire, incision, piqûre sous-épidermique avec la lancette. — Ce dernier procédé a été inventé par Sutton. — Véritable progrès réalisé. — Il réduisait au minimum les chances d’accidents par l’inoculation. — La vaccine les annule. — L’inoculation dans ses rapports avec la variole ovine ou clavelisation. — Mêmes principes, même but, mêmes résultats.

— Avantages économiques. — Choix des conditions les plus favo-

rables. — Avantages de l’inoculation. — Statistique qui en témoigne. — Eviter l’abus. — Circonscrire l’inoculation dans le cercle le plus étroit possible. — Le projet de loi soumis à la Chambre prévoit les cas où la clavelisation peut être rendue obligatoire. — Rapports entre la clavelée et la variole. — Elles constituent malgré leurs ressemblances des espèces distinctes. — Preuves par l’inoculation. — Le virus claveleux ne peut pas servir de vaccin contre la variole. . 295

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l’inoculation (suite)

CLAVELISATION. — VACCINATION DU MOUTON. — INOCULATION PÉRIPNEUMONIQUE

Récapitulation. — Essais de vaccination du mouton. — Relevés statistiques. — L’organisme du mouton, milieu peu favorable à la culture du vaccin. — Analogie entre les effets de l'inoculation vaccinale sur le mouton et ceux de l’inoculation morveuse sur le chien. — Le virus pullule sur place. — Les expériences de transfert à l’enfant et à la vache le prouvent. — La vaccination confère-t-elle au mouton un certain degré d’immunité ? — Expériences à faire. — Importance de la découverte des degrés dans l’immunité. — Application à la clavelisation. — La loi nouvelle prévoit que la clavelisation peut être rendue obligatoire. — Justification de cette prescription. — Le projet de loi prévoit aussi l’obligation de l’inoculation de la péripneumonie. — Hommage rendu à la science parle législateur. — Abatage obligatoire combiné avec l’inoculation obligatoire. — Mesure excellente en principe. — L’inoculation obligatoire peut permettre de réduire les dépenses de l’abatage. — Efficacité de l’inoculation. — Agrandissement du champ de l’inoculation préventive. — Expériences de MM. Toussaint, Pasteur, Arloing, Cornevin et Thomas. — Inutiles protestations contre les méthodes d’atténuation des virus. — Les virus mortels peuvent être transformés en virus vaccinaux. — Ère nouvelle qui vient de s’ouvrir pour la médecine. — Question de prix proposée par l’Académie des sciences pour 1882 sur l’inoculation prophylactique 321

l’inoculation (suite)